Hva er overfladisk spredende melanom (SSM)? – Hudkrefts forkurs
Overfladisk spredende melanom (SSM) er den vanligste typen melanom (~70 % av tilfeller). Det starter som en flat, uregelmessig pigmentforandring som vokser horisontalt (radial fase) før det invaderer dypere (vertikal fase).
Hvem rammes?
- Kvinner hyppigere enn menn
- Kaukasiere (hudtype I–II) mest utsatt
- Ofte etter pubertet
- Personer med >100 føflekker (nevi) har høyere risiko
- Lokalisering: kvinner – ben; menn – rygg/bryst (nakke til bekken)
To vekstfaser
- Radial fase (horisontal): Tynn, uregelmessig flekk, kan stå uendret måneder–år. Lav metastase-risiko.
- Vertikal fase (invasiv): Tykkere (>1 mm / 0,6 mm Breslow), knotete, ulserer, bløder, mørknar. Immunsystem kan gi perifer regresjon (hvit rand), men tumor fortsetter dypere. Høy metastase-risiko.
Risikofaktorer
- Arv (familie med melanom)
- Svakt immunsystem
- Xeroderma pigmentosum (sjelden arvelig DNA-reparasjonsdefekt)
- Solbrendinger (spesielt i barndom/ungdom) – håndterbar faktor
Diagnostikk og behandling
Klinisk mistanke → dermatoskopi → eksjonell biopsi (hele lejonen med rand). Tidligere x-ray/CT/MR brukes kun ved stadieinndeling ved tykkere tumorer. Kirurgisk eksjon med sikkerhetsmarginer (avhengig av Breslow-tykkelse) er kurativ ved lokalisert sykdom. Sentinel-lymfeknute-biopsi ved tykkelse >0,8–1 mm.
Prognose
God ved tidlig diagnostikk (radial fase). 5-års overlevelse >95 % for T1a (<0,8 mm uten ulserasjon). Dårligere ved vertikal fase og metastaser. Solvern og regelmessig selvundersøkelse (ABCDE-regel) reduserer risiko.