Laktasjonsamenoré: Naturlig prevensjon ved amming – krav og effektivitet

Laktasjonsamenoré (LAM) er den naturlige, midlertidige ufruktbarheten som oppstår ved utelukkende amming. Amming undertrykker GnRH → LH/FSH → ingen øvulasjon → ingen menstruasjon.

Krav for effektivitet (alle må oppfylles)

1. Amenoré: Ingen menstruasjon siden fødsel (blødning >56 dager pp teller ikke).
2. Utelukkende/near-utelukkende amming: Barnet får >90% av næring fra brystet. Ingen regelmessig flaske/mat.
3. Hyppig amming: Minst hver 4. time dagtid, hver 6. time natt.
4. Barnets alder: < 6 måneder.

Ved perfekt bruk: Pearl-indeks <2 (98% effektivitet). Typisk bruk: ~92–95%.

Fordeler

• Naturlig, ingen hormoner, ingen bivirkninger
• Gratis, alltid tilgjengelig
• Fremmer binding, optimal ernæring/immunitet for barn
• Reduserer morrisiko for brystkreft, ovariekreft, type 2 diabetes
• Hjelper utinering av livmor, reduserer postpartum blødning

Begrensninger

• Krever streng disiplin og tilgjengelighet (vanskelig ved jobb/separasjon)
• Ingen beskyttelse mot STI
• Varighet maks 6 mnd (eller til menstruasjon returnerer)
• Ikke mulig ved amningsvansker, medisiner som reduserer melkeproduksjon, barns sykdom
• Fertilitet returnerer *før* første menstruasjon – ovulasjon skjer ~2 uker før blødning

Overgang til annen kontrasepsjon

Planlegg overgang før 6 mnd eller ved første tegn på fertilitetsretur (slimendringer, menstruasjon). Valg: progestin-only (p-piller, implantat, spir, sprøyte) – ikke påvirker melkeproduksjon. Kombinerte p-piller (østrogen) unngås første 6 uker (risiko for trombose + redusert melk).