Metrorragi: Blødning mellom menstruasjoner – årsaker og når du skal legekontakte

Hva er metrorragi?

Metrorragi (livmorblødning) er vaginal blødning som oppstår utenfor normal menstruasjon. Det kan være alt fra lett spotting til sterkre blødning. Mange episoder er harmløse, men det kan også være tegn på underliggende lidelser som krever undersøkelse.

Vanlige godartede årsaker

• Hormonell prevensjon: p-piller (spesielt ved glemte piller), minipille, spiral (IUD), implanter, sprøyter – ofte i oppstartsfasen.
• Ovulasjonsblødning: lett spotting midt i syklusen.
• Graviditet: innplantasjonsblødning, graviditet utenfor livmor, abort.
• Fysisk påvirkning: gynekologisk undersøkelse, samleie, tamponbruk.
• Stress, vektendringer, overtrening.
• Medisiner: blodfortynnende midler (warfarin, NOAK, aspirin), visse psykiatripreparater.

Underliggende lidelser som kan gi blødning

• Endometriose / adenomyose.
• Myomer (godartede muskelknuter i livmoren).
• Polypper i livmorhals eller livmorkavitet.
• Infeksjoner: klamydia, gonoré, bakteriell vaginose, sopp.
• Sykdommer i skjoldbruskkjertelen (hypo-/hyperthyreose).
• Koagulopati (blodningsneig).
• Kreft: livmorhalskrev, livmorkreft, eggstokkreft (sjelden, men viktig å utelukke).

Når skal du søke lege?

• Blødning etter overgangsalderen (postmenopausalt) – alltid undersøkes.
• Blødning hos jenter før menarke.
• Regelmessig eller hyppig spotting mellom perioder.
• Blødning etter samleie (postkoital blødning).
• Sterk blødning, smerter, feber, svimmelhet eller tegn på anemi.
• Blødning under hormonell prevensjon som varer lenger enn 3 mnd eller er plagsom.

Undersøkelse og behandling

Lege vil ta gynekologisk status, eventuelt skjerming for infeksjoner, ultralyd (ofte transvaginal), blodprøver (hormoner, jernstatus, koagulasjon) og i utvalgte tilfeller hysteroskopi eller biopsi. Behandling rettes mot årsak: justering av prevensjon, hormonterapi, fjerning av polyp/myom, antibiotika ved infeksjon, eller kirurgi/onkolsk behandling ved kreft.

Viktig skille: Vaginal vs. rektal blødning

Noen ganger oppleves blødning fra endetarmen (fissur, hemoroider, polyp) som vaginal. Tørk anus og skjeden separat for å lokalisere kilden. Ved usikkerhet: kontakt lege.