Glialtumor: Typer, symptomer og behandling

Hva er en glialtumor?

Glialtumorer (gliomer) er hjernesvulster som oppstår fra glieceller – støttescellene i sentralnervesystemet som omgir, nærer og beskytter nevroner. De kan være godartede eller maligne, men selv godartede gliomer kan være livstruende på grunn av plassering i hjeret. De vanligste typene er astrocytomer (inkl. glioblastom), oligodendrogliomer, ependymomer og blandede gliomer.

Årsaker og risikofaktorer

Nøyaktig årsak er ukjent, men kjente risikofaktorer inkluderer:

• Ioniserende stråling (tidligere strålebehandling).
• Arvelige sykdommer (neurofibromatose type 1, Li-Fraumeni, tuberøs sklerose).
• Kjønn (noen typer er vanligere hos menn).
• Alder – hyppigst 45–70 år, men forekommer i alle aldre.

Symptomer

Symptomer avhenger av tumorens størrelse og lokalisering, og oppstår ofte gradvis:

• Hodepine (ofte verst om morgenen eller ved hoste/presning).
• Anfall (epilepsi).
• Nevrologiske utfall: lammelse, talevansker, synsforstyrrelser, balanseproblemer.
• Kognitive/personlighetsendringer: hukommelsesproblemer, apati, irritabilitet.
• Økt intrakraniell trykk: kvalme, oppkast, svimmelhet.

Diagnostikk

MRI med kontrast er gullstandard for billediagnostikk. Avanserte teknikker som MR-spektroskopi, perfusjons-MRI og PET kan gi mer informasjon. Definitiv diagnose krever biopsi (stereotaktisk eller ved reseksjon) for histopatologisk grading (WHO grad 1–4) og molekylær karakterisering (f.eks. IDH-mutasjon, 1p/19q-kodelejsjon, MGMT-promotor-metylisering).

Behandling

• Kirurgi: Maksimal trygg reseksjon er hovedmål. Névronavigasjon, peroperativ våken kartlegging og fluorescens (5-ALA) brukes for å spare nevrologisk funksjon.
• Strålebehandling: Postoperativt for maligne gliomer (grad 3–4) og utvalgte grad 2. Moderne teknikker (IMRT, VMAT) skjerner normalt vev.
• Kjemoterapi: Temozolomid (peroral) er standard ved glioblastom sammen med stråling, så som adjuvant vedligeholdelse. PCV-regime (prokarbazin, lomustin, vincristin) brukes ved oligodendrogliom med 1p/19q-kodelejsjon.
• Molekulært rettet terapi / studier: Ved rekrutt, eller som del av kliniske studier (f.eks. IDH-inhibitorer, immunterapi).
• Symptombehandling: Kortikosteroider (dexametason) for ødem, antiepileptika ved anfall.

Prognose

Prognose varierer sterkt med tumorgrad, molekylær profil, alder, funksjonsevne (KPS) og omfullstendig reseksjon. Glioblastom (grad 4) har median overlevelse 14–18 mnd med standardbehandling. Lavgradige gliomer (grad 2) kan ha overlevelse på 5–15+ år. Tidlig diagnose og behandling ved spesialistenter (nevro-onkologiske team) forbedrer utfall.