Ispikkarr (Ice pick scars): Dybe aknear – årsak og behandlingsalternativer

Ispikkarr (ice pick scars) er dype, smale aknear som ser ut som huden er stukket med en ispikk. De oppstår ved tap av vev (atrofiske arr) etter alvorlig akne, ofte på kinnene.

Arrtyper ved akne

• Hypertrofie/keloid: Overproduksjon av kollagen → hevet arr
• Atrofie (tap av vev): Ispikkarr, boksbarr, rullende arr

Hvorfor ispikkarr er vanskelige å behandle

• Går dyp til dermis/subkutis (2.–3. hudlag)
• Dermabrasjon/laser resurfacing når kun overflaten
• For dype til punch-grafts (hudtransplantater)

Behandlingsalternativer

1. Laserbehandling:
   • Ablativ (CO₂, Er:YAG): Fjerner arrvev, stimulerer kollagen
   • Fraksjonert: Mikroskopiske behandlingssoner – raskere heling
   • Ikke-ablativ: Bygger kollagen uten å skade overflaten
2. Punch-ekskvisjon: Sirkulært kniv farr arrvevet, hud trekkes sammen og syes. Billigere enn laser, men kan gi ny liten arr.
3. TCA CROSS (Trichloroacetic Acid Chemical Reconstruction of Skin Scars): Høykonsentrert TCA dråpes i arrbunnen → kollagenstimulering fra bunnen av.
4. Subcision: Nål bryter fibrose bånd under arr → løfter arr.
5. Hudstrakking (ved mykere arr): Mekanisk strakking glatter ut synligheten.

Kombinasjonsbehandling

Ofte best resultat: subcision → laser → evt. fillers. Behandling skreddersyres etter arrdybde, hudtype og pasientpreferanser. Flere sesjoner kreves vanligvis.