Vulvær vestibulitt (vestibulodyni): Smerte ved skjedeåpningen – årsaker og hjelp

Vulvær vestibulitt (provoked vestibulodyni) er en kronisk smertilstand lokalisert til vestibulum (inngangen til skjeden), preget av smerte ved berøring (tampon, samleie, tøyt bukser, sykling) eller konstant smerte. Hud og små vestibulære kirtler er overfølsomme og lett irritert. Det er en undergruppe av vulvodyni (kronisk vulvær smerte uten påvisbar infeksjon/sykdom).

Symptomer og diagnostikk

• Brennende, snittende, sårende smerte ved vestibulum ved provokasjon (Q-tip test positiv).
• Rødme, eventuell lett svullnad.
• Dyspareuni (smertefull samleie) – ofte hovedklage.
• Diagnose: klinisk undersøkelse + utelukking av infeksjon (pH, mikroskopi, kultur), hudsykdommer (lichen sclerosus/planus).

Behandling – multimodal tilnærming

Førstelinje: Bomullstøy, unngå irritanter (såpe, vaskemiddel, duft), smøremiddel ved samleie, lidokain-salve (topisk anestetikum) før aktivitet.

Medikamenter: Topiske steroidar (kort tid), triklosankrème, gabapentin/amitriptylin (nevropatisk smerte).

Fysioterapi: Beckebunnstrening, manuell terapi, biofeedback for nedslapping.

Kirurgi (vestibulectomi): Fjerning av smertefullt vestibulært vev – høy suksessrate (70–90 %) ved nøye utvalgte pasienter med lokalisert, provokert smerte.

Psykososial støtte: Kognitiv atferdsterapi, parterapi – smerte påvirker seksualitet, identitet, relasjoner.

Ingen enkel kur, men mange oppnår god symptomkontroll med tid og riktig team.