Massiv lungemboli: Livstruende blokkering av lungeartører – symptomer, diagnostikk og akuttbehandling

Hva er massiv lungemboli?

Blokkering ≥50 % av lungens hovedartær eller store grener. Embolus = blodpropp (vanligst fra ben – venøs tromboemboli), sjeldnere luft, fett, fostervann. Hindrer blodflyt til lunge/hjerte. Dødelig hvis ikke behandles raskt – flest dør innen første time.

Symptomer (ofte oversett)

• Pustevansker, hjertebank (tidlig, mild).
• Kliniske tegn: rask puls/pust, lav blodoksygen (saturasjon).
• Cyanose: Blå fingre/lepper – alvorlig advarsel.

Diagnostikk

• CTPA (CT pulmonal angiografi): Gullstandard – viser blokkering i lungeartærer.
• D-dimer blodprøve: Proteinfragmenter etter oppløst blodpropp. Negativt D-dimer utelukker ofte emboli.

Behandling

• Livstruende: Akutt kirurgi – lungentrombektomi (fjerne propp).
• Ikke-livstruende: Antikoagulantia (warfarin, heparin) for å forhindre nye propper.

Tidlig diagnose er kritisk – symptomer ofte misstolket som andre plager.