Dissosiativ identitetsforstyrrelse (DID): Flere identiteter i en person

Dissosiativ identitetsforstyrrelse (DID), tidligere kalt «multippel personlighet», er en kompleks psykisk lidelse preget av tilstedeværelsen av to eller flere distinkte personlighetstilstander («alter») som tar kontroll over atferden på forskjellige tidspunkter.

Kjennetegn

• To eller flere identiteter med eget navn, alder, kjønn, stemme, minner, evner
• Glemmeperioder («svart ut», tapt tid) – ikke ordinar glemskhet
• Identitetene kan være uvitende om hverandre
• Ofte en «vernepliktig» primærpersonlighet som holder together hverdagen

Årsak: Traume og dissosiasjon

DID knyttes sterkt til alvorlig, repetert barndomstraume (seksuell/ fysisk overgrep, fornægtelse). Dissosiasjon er et overlevelsesmekanisme: bevisstheten «splitter» for å beskytte barnet fra uutholdelig smerte. Hjernen lagrer traumatiske minner i separate identiteter.

Diagnostikk

Kompleks og tidkrevende. Krever:

• Strukturelt klinisk intervju (SCID-D)
• Observasjon av identitetsvkslinger
• Uteslutning av andre lidelser (skizofreni, bipolar, epilepsi, simulering)
• Ofte år med feildiagnoser før riktig diagnose

Behandling

• Psykoterapi (hovedbehandling): Traumefokusert, faset terapi (stabilisering → traumearbeid → integrasjon/kooperasjon)
• Mål: Samarbeid mellom identiteter, redusere amnesi, behandle PTSD-symptomer
• Medisiner: Ingen kurer DID, men kan behandle komorbiditet (depresjon, angst, søvn)
• Hospitalisering: Ved krise/selvskadefare

Diagnosen er kontroversiell i visse kretser, men anerkjent i DSM-5 og ICD-11. Tidlig oppdagelse og traumebehandling gir best prognose.