ESWL: Stoßbolgebehandling av nyrestein og galnestein uten kirurgi
Hva er ESWL?
Extrakorporal Shock Wave Lithotripsy – ikke-invasiv knusing av nyrestein og galnestein ved hjelp av fokuserttrykkbølger (shock waves) generert utenfor kroppen.
Litotriptor-teknologi
- 1. generasjon (1980): Dornier HM3 – elektrohydraulisk (undervanns sprøyting). fortsatt gyldens standard for pålitelighet.
- Nye generasjoner: Elektromagnetiske / piezoelektriske generatorer. Smalere fokus, høyere intensitet, mindre bivirkninger.
Gjennomføring
- Pasient ligger på vannfylt pute over nyrene.
- Røntgen / ultralyd lokaliserer steinen.
- Lave impulser først (vannes til følelsen), så eskalerer til ~120 støt/min.
- Steinen knuses til sandkornstore fragmenter.
Ofte sedasjon (ikke fullnarkose) pga. varighet (opptil 1 time) og behov for stilleliggende.
Etter behandling
- Fragmenter går ut med urinen over dager/uker.
- Ureterstent (plastikkrør) kan settes for å sikre drenering og redusere smerte.
Kontraindikasjoner
- Graviditet
- Pacemaker / ICD (støyforstyrrelse)
- Nyrekreft
- Cystinsteiner (genetisk, høyt amino-syre nivå) – ESWL virker dårlig.
Tidligere:Korea: Ufrivillige bevegelser med ulike årsaker – fra Huntington til graviditet
Neste:Struma (forstørret skjoldbruskkjertel): Vanlige årsaker fra jodmangel til knuter