Myelodysplastisk syndrom (MDS): Prognosefaktorer og skåringssystemer
Hva bestemmer prognosen?
Leger bruker hovedsakelig to systemer: IPSS (International Prognostic Scoring System) og WPSS (WHO Prognostic Scoring System). Felles faktorene er:
- Prosent blaster (umodne celler) i benmarg
- Cytogenetiske abnormaliteter (kromosomfeil)
- Antall cytopenier (lave celletellinger: røde/hvite blodlegemer, blodplater)
- Alder og kjønn
- Serum-LDH (laktatdehydrogenase)
- Avhengighet av blodoverføringer
IPSS-kategorier og overlevelse
- RA / RARS (refraktær anemi ± ringesideroblast): Best prognose, laveste AML-risiko.
- RAEB (overskudd blaster 5–19 %): Kortere overlevelse, høyere AML-risiko.
- RAEB-T (20–30 % blaster i benmarg, ≥5 % i blod): Dårligst prognose – ingen i studien levde >5,5 år; alle utviklet AML innen 4 år.
- RCMD / del(5q) / uklassifisert: Intermediære grupper.
Kvinner har generelt bedre prognose enn menn. Alder over 60 år gir dårligere utsikt.
WPSS-fordeling av RAEB
RAEB-1 (5–9 % blaster i benmarg) → ~25 % AML-risiko. RAEB-2 (10–19 % blaster) → ~33 % AML-risiko.
Nye funn (etter 2011)
Transfusjonsavhengighet er uavhengig risikofaktor for dårligere overlevelse og høyere AML-risiko, spesielt ved RARS og del(5q). Høy leukocytetelling ved diagnose gir bedre overlevelse; høyt serum-LDH gir dårligere.
Tidligere:Hva er nits (lusegg)? Livssyklus, behandling og forebygging
Neste:Funksjonell fixedness: Hvorfor vi kjenner gjenstandene sine – og hvordan bryte mønsteret