PDD (Pervasive Developmental Disorder): Diagnosekategorier, symptomer og intervensjon

PDD (Pervasive Developmental Disorder) var en overordnet diagnostisk kategori (DSM-IV, ICD-10) for tidlig debuterende utviklingsforstyrrelser med kjerneutfordringer i sosial interaksjon, kommunikasjon og repetitiv atferd. I DSM-5 (2013) erstattet av Autismespekterforstyrrelse (ASD) med alvorlighetsgrad 1–3. ICD-11 fulgte 2022.

Tidligere underkategorier (historisk kontekst)

• Autistisk forstyrrelse (infantil autisme): tidlig debut (< 3 år), markerte sosiale/kommunikative defisitter, stereotypi.
• Aspergers syndrom: normal intelligens/språkutvikling, sosiale vansker, spesielle interesser.
• Rett-syndrom: kun jenter, *MECP2*-mutasjon, normal utvikling 6–18 mnd → regresjon, håndstereotypier, mikrocefali, epilepsi.
• Barndomsdisintegrativ forstyrrelse (CDD / Hellers syndrom): normal utvikling 2–4 år → dramatisk regresjon i flere domener.
• PDD-NOS (Atypisk autisme): symptomer som ikke fullt møter kriterier for ovennevnte.

Kjerneegenskaper (gjeldende ASD)

1. Varige defisitter i sosial kommunikasjon/interaksjon (øyekontakt, emosjonell resiprositet, forståelse av relasjoner).
2. Begrensede, repetitive atferdsmonstre/interesser (stereotypi, ufleksibilitet, fiksert interesse, sensorisk hypo-/hyperreaktivitet).
3. Symptomer fra tidlig utviklingsperiode.
4. Klinisk signifikant funksjonsnedsettelse.
5. Ikke bedre forklart av intellektuell utviklingsforstyrrelse (men kan koeksistere).

Tidlig identifisering og utredning

• Screening: M-CHAT-R/F (18–24 mnd), SOSI (Norge).
• Diagnostisk team: barnepsykiater/psykolog, logoped, barnelege, spesialpedagog, ergoterapeut.
• Verktøy: ADOS-2, ADI-R, kognitiv profilering (WPPSI/WISC), genetisk microarray / fullgenomsekvensering (syndromisk ASD).

Intervensjon (evidensbasert)

• Tidlig intensiv atferdsanalytisk intervensjon (EIBI / ABA): 15–40 t/uke, 2–4 år → best dokumentert effekt på IQ, adaptiv fungering, språk.
• Kommunikasjon: PECS, AAC, logoped.
• Sosiale ferdigheter: Social Stories, PEERS, videomodellering.
• Sensorisk integrering / ergoterapi.
• Medikamentøst: ingen kur på kjerneautisme. Risperidon/aripiprazol ved irritabilitet/aggresjon. Stimulanser ved komorbid ADHD. Melatonin ved søvnvansker.
• Foreldreveiledning / støttenettverk / skoletilpasning (individuell opplæringsplan).

Prognose

Høyt variabel. Tidlig intervensjon + inkluderende skole + støtte = best mulig utfall. Mange voksne med ASD (tidligere Asperger) lever uavhengig, har utdanning/arbeid. Andre trenger livslang støtte.