Sengeleie i svangerskap: Indikasjoner, typer, risikoer og nytte

Sengeleie (aktivitetsbegrensning) brukes i svangerskap for å forebygge preterm fødsel, behandle preeklampsi, placenta praevia, cervixinsuffisens, IUGR, multipla graviditeter. Evidens for nytte er begrenset; anbefales selektivt.

Vanlige indikasjoner

• Cervixinsuffisens (kort cervix < 25 mm / anamnese) – cerclage + sengeleie.
• Tidlige kontrakksjoner / preterm arbeid (tokolytika + hvile).
• Preeklampsi / gestasjonshypertensjon – senker blodtrykk, øker uteroplacentær perfusjon.
• Placenta praevia / ablatio – reduserer blødningsrisiko.
• IUGR – forbedrer fetalt vækstmiljø.
• Multippel graviditet (tvilling +) – rutine i mange land fra 24–28 uker.

Grader av sengeleie

1. Modifisert aktivitet: unngå tungt løft, langvarig ståing, trening. Jobb mulig.
2. Hjemme sengeleie: mesteparten av dagen i seng/sofa, opp til toalett/måltider. Dusj tillatt.
3. Streng sengeleie (hospitert): stramme hvile, badestol/badekar, toiletbesøk kun ved behov. Kontinuerlig overvåkning (CTG, BT, urinprotein, fœtalvækst).

Risikoer og bivirkninger

• Muskelatrofi, benmistertap, tromboembolisk risiko (TVE/LE) – profilakse (kompresjonsstrømper, LMVH ved høyt risiko).
• Psykososial: angst, depresjon, isolasjon, inntekts/arbeidstap.
• Ortostatisk intolerans, refsyndrom ved remobilisering.

Evidensstatus

Cochrane-systematiske oversikter: ingen klar evidens for at rutinemessig sengeleie forhindrer preterm fødsel. ACOG/SMFM anbefaler ikke rutinemessig sengeleie. Individualisert vurdering, delt beslutning med pasient.

Alternativer

Cerclage (cervixinsuffisens), vaginalt progestin (kort cervix), pessar, tokolytika (akutt 48 t for steroidmaturering), tett overvåkning uten stram hvile.