Bakteriuri: Bakterier i urinen – årsaker, symptomer og diagnostikk

Hva er bakteriuri?

Bakteriuri betyr at det finnes bakterier i urinen. Normalt er urin steril, så påvisning av bakterier i en rent tatt prøve tyder som regel på en urinveisinfeksjon (UVI).

Symptomer

Typiske tegn på UVI med bakteriuri:

• Smerte eller brenning ved vannlating
• Hyppig ønske om å urinere
• Vanskeligheter med å tømme blæren fullstendig

Asymptomatisk bakteriuri forekommer også – da er det bakterier i urinen uten symptomer. Dette er vanligst hos kvinner, eldre, og personer med urinkateter. Det trenger ofte ikke behandling, unntatt hos gravide og nyretransplantasjonspasienter der det utgjør en risiko.

Diagnostikk

• Dipstick-test (nitritt): Rask bedside-test som viser om bakterier omdanner nitrat til nitritt.
• Mikroskopi: Undersøkelse av urin for hvite blodlegemer og bakterier.
• Urinodling (gullstandard): Urin plates ut på agar. Vekst av kolonier over en viss terskel bekrefter diagnosen og tillater identifisering av bakterietype og resistensbestemmelse.

Vanligste forårsakere

Escherichia coli (E. coli) står for flertallet av urinveisinfeksjoner. Bakterien lever naturlig i tarmen og kan lett forurense urinåpningen, spesielt hos kvinner på grunn av kortere urinrør.

Andre bakterier som Pseudomonas aeruginosa ses ofte hos pasienter med kateter i sykehjem/sykehus (opportunistiske infeksjoner).

Behandling og forebygging

• Symptomatisk UVI: Antibiotikakur basert på resistensmønster.
• Asymptomatisk bakteriuri: Behandles generelt ikke med antibiotika (unntatt gravide og transplantasjonspasienter) for å unngå resistensutvikling.
• Risikogrupper: Diabetes, graviditet, nyretransplantasjon, infiserte nyrestein, høyt alder krever varsomhet – ubehandlet infeksjon kan spre til nyrene (pyelonephritis) og gi alvorlige komplikasjoner.
• Forebygging: God drikkevaner, tranebær-/blåbærjuice (hindrer bakteriehaftning), probiotika i meieriprodukter, god hygiene.