Røde blodlegemer (erytrocyter): Bygg, funksjon og betydning
Røde blodlegemer (erytrocyter/RBC) er de mest talrige cellene i blodet (4–6 millioner/µL) og har én hovedopp gave: å transportere oksygen fra lungene til vevene og CO₂ retur. Deres unike struktur gjør dem perfekt tilpasset denne oppgaven.
Struktur og utforming
- Form: Bikonkav disk (tykkest i kanten, tyndest i midten) – maksimerer overflateareal/volum-forhold for rask gassediffusjon, gir fleksibilitet for å presse seg gjennom kapillærer (diameter 3–4 µm vs celle 7–8 µm).
- Uten kjerne: Miste kjerne, ribosomer, mikrokondrier under maturering (retikulocyt → erytrocyt) i benmarg. Gir plass til mer hemoglobin, men begrenser levetid og evne til proteinsyntese/reparasjon.
- Levetid: ~ 120 dager. Eldre celler fjernes i milt (og lever) av makrofager. Jern resirkuleres, globin brytes ned til bilirubin.
Hemoglobin – oksygenbærer
- Tetramer: 2 α- + 2 β-globinkjeder (voksen HbA). Hver kjede binder én hemegruppe (jernion Fe²⁺).
- 1 Hb-molekyl binder 4 O₂-molekyler (kooperativ binding – sigmoid dissosiasjonskurve).
- ~ 270–300 millioner Hb-molekyler per celle → ~ 1,1 milliarder O₂ per celle.
- 2,3-BPG (2,3-bisfosfoglyserat) i celleforskyver kurven til høyre (lavere affinitet) → lettere O₂-avgivelse i vev. Økes ved høydere, anemi, hjerte-/lungesyke.
Oksygen-transport: fra lunge til vev
- Lunge (høy pO₂, lav pCO₂, lav H⁺, lav temp): Hb binder O₂ lett → oxyhemoglobin (R-tillstand, høy affinitet).
- Kapillærer i vev (lav pO₂, høy pCO₂, høy H⁺, høy temp): Bohr-effekt + temperatur → T-tillstand, lav affinitet → O₂ frigis.
- CO₂-transport: ~ 70 % som bikarbonat (HCO₃⁻) i plasma (karbonanhydrase i RBC), ~ 20 % bundet til Hb (karbamino), ~ 10 % løst i plasma.
Produksjon (Erytropoese)
Stemceller i benmarg → BFU-E → CFU-E → proerytroblast → basofil/orthokromatisk eritroblast → retikulocyt (ut i blod, 1–2 dager) → mature RBC. Styres av erytropoetin (EPO) fra nyre (hypoksie-sensor). Jern, B12, folat, kobber er essensielle substrater.
Klinisk relevans
- Anemi: Lavt Hb/RBC. Årsaker: blødning, jernmangel, B12/folat-mangel, kronisk sykdom, hemolyses, benmargssvikt, aplastisk anemi.
- Polycytemi: Høy Hb/RBC. Primær (polycytemia vera – JAK2-mutasjon) eller sekundær (hypoksie, EPO-doping, tumorer).
- Hemoglobinopatier: Sikkelsykdom (HbS), thalassemi – arvelige Hb-defekter.
- Transfusjon: RBC-konsentrat ved symptomatisk anemi/akutt blødning. Leukofiltrert, bestrålet (forhindrer TA-GVHD).
Fascinerende fakta
En voksen har ~ 25 billioner RBC. Hver celle gjør ~ 170 000 cirkulasjoner i løpet av sin levetid. Totalt overflateareal av alle RBC ~ 3 800 m² (halvt fotballbane). Blodets viskositet avhenger kritisk av hematokrit (andell RBC).