Arthroereisis: Kirurgisk behandling av flatfot ved implantering

Arthroereisis er en kirurgisk prosedyre hvor et lite, hardt implantat (ofte plast) settes inn i subtalarleddet (mellom talus og calcaneus) for å begrense overdreven pronasjon (innvendig kollaps) ved flatfot. Det er en nyere, omdiskutert metode.

Hvem det gjelder

• Voksne med symptomatisk flatfot (smerte, tretthet, instabilitet)
• Som ikke har hjulpet av konservativ behandling (fysioterapi, innlegg, NSAID, aktivitetsendring) i flere år
• Uten alvorlig leddgikt i ankel/fot

Prosedyre

1. Lokalbedøvelse (ofte av podiatrist/anestesist)
2. Litt innsnitt over talus, leddet utsettes
3. Eventuelt fjernes overflødig brusk for plass
4. Implantat skrues/presses inn i subtalarleddet (sinus tarsi)
5. Sårlukking, gips/ortese i 2+ uker

Etterbehandling

• Entlasting (krokkar) 2–6 uker
• Røntgenkontroll + klinisk undersøkelse
• Fysioterapi for å bygge styrke/koordinasjon
• Ofte én fot av gangen (vente 3–6 mnd mellom)

Risikoer og kontroverser

• Endrer leddbiomekanikk – kan gi nye smerter (overbelastning av andre ledd)
• Implantat kan løsne, bryte, gi smerte → krever fjerning
• Begrenset langsiktsdata – fortsatt under evaluering
• Mange ortopedere er skeptiske, foretrekker osteotomi/fusjon

Beslutningsgrunnlag

• Grundig avklaring (bilde, ganganalyse)
• Prøv konservativt lenge nok først
• Snakk med flere spesialister (ortoped, podiatrist, fysioterapeut)
• Forstå at reversibilitet er mulig (fjerne implantat), men gir ny operasjon

Arthroereisis kan hjelpe utvalgte pasienter, men er ingen «quick fix». Informert samtykke er avgjørende.