Endometriehyperplasi: Forkjert cellevekst i livmoren

Endometriehyperplasi er en tilstand hvor cellene i endometrium (livmorslimhinnen) deler seg for raskt. To hovedtyper:

• Typisk (enkel) hyperplasi: Celler ser normale ut, lav risiko for kreft
• Atypisk hyperplasi: Celler viser unormale endringer – økt risiko for livmorkreft hvis ubehandlet

Årsak: Hormonell ubalanse

Endometrium styrer av østrogen (bygger opp) og progesteron (stabiliserer/sekretorisk). Hyperplasi oppstår ved:

• For mye østrogen / for lite progesteron
• Perimenopausale kvinner (uregelmessige syklus, uovulatoriske sykluser)
• Polycystisk ovariansyndrom (PCOS) – kronisk anovulasjon
• Fedme (fettvev produserer østrogen)
• Østrogenmonoterapi (uten progesteron) etter menopausen
• Tamoxifen-behandling (brystkreft) – østrogenaktig effekt på livmor

Symptomer

• Uregelmessige, tunge blødninger (menorrhagi)
• Blødning mellom perioder (metrorragi)
• Blødning etter menopausen (alltid undersøkes!)
• Smertefulle perioder (dysmenoré)

Diagnose

• Transvaginal ultralyd (tykkelse av endometrium >4 mm postmenopausalt = mistanke)
• Hysteroskopi + biopsi (gullstandard – viser celleendringer)
• Kuretage (D&C) ved behov

Behandling

Typisk hyperplasi:

• Progestin-terapi (piller, spir Mirena®, injeksjoner) – normaliserer forholdet
• Kontroll-biopsi etter 3–6 mnd

Atypisk hyperplasi:

• Hysterektomi (livmor-fjerning) – standard pga. kreft-risiko
• Alternativ for kvinner som vil ha barn: Høydose progestin (Mirena® eller piller) + tett overvåkning (biopsi hver 3 mnd)
• Kreftfunn → gynekologisk onkolog for stadiebestemt behandling

Forebygging

• Vektkontroll (fedme = østrogenkilde)
• Kombinert hormonterapi (østrogen + progestin) ved behov etter menopausen
• Regelmessige kontroller ved PCOS, tamoxifen-bruk