Meslingerutslett – hvordan kjenne det igjen og hva du skal gjøre
Meslingerutslettet er et klassisk, men sent symptom i meslinger (morbilli). Det vises typisk 3–5 dager etter de første symptomer (høy feber, hoste, rennende nese, røde øyne – de «3 C»: coryza, conjunctivitis, cough).
Typisk forløp
- Prodromal fase (2–4 dager): Høy feber (39–40 °C), tørr hoste, rennende nese, bindehinnebetennelse, fotofobi, tretthet. Kopliks flekker (små hvittblå prikker på rød base på kinnmukosa ved store kinnkjøtter) – patognomonisk, vises 1–2 dager før utslett.
- Utslettsfase: Makulopapulært, erytematøst utslett starter bak ørene / hårgrense / ansikt → spre seg nedover kropp, armer, ben i 24–48 timer. Blir konfluente (flyter sammen). Ikke kløende (i motsettelse til vannkopper). Feber ofte øker når utslettet kommer.
- Utvisningsfase (3–4 dager): Utslettet blekner i samme rekkefølge (ansikt → kropp), etterlater brunlig fint skjølping (deskvamasjon). Feber synker.
Smittsomhet
Fra 4 dager før utslett til 4 dager etter utslett debut. Svært smittsom (R0 12–18). Luftbåren + kontakt.
Komplikasjoner
- Ørebetennelse, lungebetennelse (vanligste dødsårsak), encefalitt (1:1000), SSPE (subakutt skleroserende panencefalitt – år senere, dødelig).
- Høyest risiko: barn < 5 år, voksne > 20 år, gravide, immunsvikt.
Diagnostikk
- Klinisk (utslett + feber + 3 C + Kopliks flekker).
- Lab: Meslinger IgM (akutt), PCR fra slem / urin / blod (rask, sensitiv).
- Meldingspliktig sykdom (MSIS).
Behandling
- Ingen spesifikk antiviralt. Symtomlindring: paracetamol (feber/smerte), væske, hvile, vitamin A (WHO anbefaler 2 dager høydose ved alvorlig/utviklingsland).
- Antibiotika kun ved bakteriell superinfeksjon (ørebetennelse, lungebetennelse).
- Isolasjon 4 dager etter utslett debut.
Forebygging
MMR-vaksine (2 doser): 97 % beskyttelse. Barn: 15 mnd + 6. klasse. Voksne uten immunitet: 2 doser min. 4 uker mellomrom. Herdeimmunitet krever >95 % dekningsgrad.
Tysk meslinger (Rødehund)
Mildere, kortere inkubasjon (12–23 d), utslett: fiolettrosa makler, spreer raskt, forsvinner raskere. Forstørrede lymfeknuter i nakke/bak øre = nøkkeltegn. Farlig i graviditet (fosterskader).
Ved mistanke om meslinger: Ring lege før du møter opp – for å unngå smitte i venterom.