Risiko ved graviditet etter LEEP-prosedyre

Graviditet etter LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure)

LEEP fjerner forstadier (CIN) i livmorhalsen med en elektrisk sløyfe. Effektivt mot livmorhalskreft, men kan påvirke fremtidige svangerskaper.

Hovedrisikoer

• Cervikal stenose: Livmorhalsen blir smal/stiv → vanskelig utvidelse under fødsling → lengre latentfase, økt keisersnittsrate. Løsning: forsiktig dilatasjon, eventuelt planlagt keisersnitt.
• Inkompetent cervix: Livmorhalsen lukker ikke tilstrekkelig → tidlig utlukking → spontanabort (tidlig) eller preterm fødsel (senere). Behandling: cervikalsersklasje (sytokk), progesteron, hvile.

Faktorer som påvirker risiko

• Mengde fjernet vev (dybde >1 cm, stor volum → høyere risiko)
• Antall LEEP-prosedyreer (gjentatte øker risiko)
• Teknikk (laser/kniv konisasjon kan gi mindre risiko enn LEEP)

Anbefalinger

• Informere lege/ jordmor om tidligere LEEP ved graviditetskonsultasjon.
• Ultralydmåling av cervikallengde i 2. trimester (screening for forkorting).
• Ved forkortet cervix (<25 mm): vurder sersklasje/progesteron.
• De fleste graviditeter går godt med riktig overvåking.