Hudkreft: Typer, advarselstegn, behandling og forebygging

Hudkreft er den vanligste kreftformen i Norge – over 3000 nye tilfeller årlig (mellom hudkreft og melanom). Det finnes tre hovedtyper, med store forskjeller i alvorlighetsgrad, utseende og behandling. Tidlig oppdagelse gir nesten 100 % overlevelse.

De tre hovedtypene

Type	Forekomst	Alvorlighet	Typisk utseende	Behandling
Basalcellekarzinom (BCC)	~75–80 %	Lav (sjelden metastaserer)	Perleaktig, glasaktig knute med synlige blodkar (teleangiektasier), eller flat, skjellende, hudfarget/rosa plaque. Ofte bløder lett.	Kirurgisk eksksjon (Mohs i ansikt), kryoterapi, fotodynamisk terapi (PDT), imikimod krem, stråle (eldre).
Spinocellulært karzinom (SCC)	~15–20 %	Moderat (kan metastasere, ~2–5 %)	Rød, skjellende, keratotisk knute/plaque, ofte smertefri, rask vekst. Kan ulserere. Forstadie: Aktinisk keratose (AK) / Bowens sykdom (SCC in situ).	Kirurgisk eksksjon (margin 4–6 mm), Mohs (ansikt), stråle (inoperabelt), systemisk ved metastaser (cetuximab, PD-1 inhibitorer).
Malignt melanom	~5–10 %	Høy (ansvarlig for 80 % av hudkreftdødsfall)	Asymmetrisk, uregelmessig kant, variasjon i farge (brun/svart/rød/hvit/blå), diameter >6 mm, endring (ABCDE). Kan være amelanotisk (rosa/rød).	Kirurgisk eksksjon med sikre marginer (avh. Breslow-tykkelse), sentinel node biopsi (≥0,8 mm / ulcerasjon), adjuvans (immunterapi, BRAF/MEK-hemmere), stråle, systemisk ved metastaser.

ABCDE-regelen for selvundersøkelse

• Asymmetri: Halvparten ser ikke ut som den andre.
• Border (kant): Uregelmessig, tandet, diffus.
• Color (farge): Flere farger (brun, svart, rød, hvit, blå).
• Diameter: >6 mm (men kan være mindre).
• Evolusjon (endring): Størrelse, form, farge, symptom (kløe, blødning) – *viktigst*.

Ugly duckling-sign: En mut som ser *annerkjent* ut enn de andre dine.

Risikofaktorer

• UV-stråling (sol, solarium) – *hovedårsak*. Solbrent i barndom = høy risiko senere.
• Lys hud, rødt/blont hår, blå øyne, frekner.
• Mange mutter (>50–100) eller atypiske mutter (dysplastiske nevi).
• Earlier hudkreft (BCC/SCC/melanom) → høy risiko for ny.
• Immunsuppresjon (transplantasjon, HIV, medisiner).
• Arvelig: CDKN2A-mutasjon (FAMMM-syndrom), xeroderma pigmentosum.

Diagnostikk

1. Klinisk undersøkelse + dermatoskopi (forstørring 10x, polarisert lys) – øker spesifisitet fra 60 % til >90 %.
2. Biopsi: Eksksjonsbiopsi (hele lesjon + 2 mm margin) er gullstandard for mistenkt melanom. Inkisjonsbiopsi *kun* ved store lesjoner der eksksjon er vanskelig. Aldri skrap / laser av mistenkt melanom før diagnose.
3. Patologi: Breslow-tykkelse (mm), ulcerasjon, mitoser, perineural invasjon, marginstatus.

Forebygging – det du kan gjøre *i dag*

• Unngå sol 11–15 (høyest UV-indeks).
• Solkrem SPF 30–50, bred spekter (UVA+UVB) – smør *mye* (2 mg/cm² = ~30 ml til voksen kropp), gentag hvert 2. time og etter bad/svetting.
• Klær med UPF (UV-beskyttelse), bredbremmet hatt, solbriller (UV400).
• Ingen solarium – klassifisert som krebserregende (IARC Gruppe 1).
• Barn: Ekstra beskyttelse – hud tykkere, mer sårbar. Solkrem fra 6 mnd (fysiske filter).
• Sjekk hud jevnlig (månedlig selv, årlig lege/dermatolog ved høy risiko).

Vitamin D og sol

Sol er viktigste kilde til vitamin D, men *kortvarig* eksponering (10–15 min hender/ansikt/armer, 2–3 ganger/uke sommer) gir nok. Kosthold (fet fisk, egg, berikede produkter) og kosttilskudd (10–20 µg/dag vinterstid) sikrer status uten hudkreft-risiko.

Konklusjon

Hudkreft er forebygbar og kurabel ved tidlig oppdagelse. Kjenn din hud, bruk solbeskyttelse daglig, og søk lege ved endringer. ABCDE og «ugly duckling» er dine beste verktøy. Moderne behandling (immunterapi, målrettet terapi) har revolusjonert utfalls for avansert melanom – men forebygging forblir best.