Skulderbladvippe (Scapula alata): Årsaker, symptomer og behandling

Scapula alata (bevinget skulderblad) betyr at skulderbladet stikker ut fra ryggsiden, ofte synlig som en «vinge». Tilstanden skyldes svekkelse eller lammelse av muskler som stabiliserer skulderbladet mot thorax.

Hovedårsaker

• Serratus anterior-parese: Nervus longus thoracicus (C5–C7) skadet → muskel fungerer ikke → skulderblad vipper ut lateralst (medial kant løfter seg).
• Trapezius-parese: Spinalis accessory nerve (CN XI) skadet → skulderblad faller ned og ut (lateralt). Ofte sekundært til serratus-svikt over uker.
• Muskelskade, trauma, nevralgisk amyotrofi (Parsonage-Turner), iatrogen (kirurgi i hals/aksel).

Symptomer

• Synlig vippebevegelse ved armheving/forskydning
• Svekket armheving over horisontal
• Smerte, utmattelse, nerverørt symptomer (kribbel, nummenhet) ved nerveskade

Behandling

• Fysioterapi (førstelinje): Styrking av serratus anterior (push-up plus, vægtbærende øvelser), trapezius, rotatormansjett. Strækning med forsiktighet.
• Manuell terapi/massasje: For å frigjøre spente muskler og forbedre blodforsyning.
• Kirurgi (ved varig parese >1–2 år): Nervetransfer, muskeltransponering, skulderbladsfiksasjon (scapulopexi).