Stafylom: Utnormalt øyeballutbukning – årsaker, diagnostikk og konsekvenser

Hva er et stafylom?

Stafylom er en lokalisert utbukning av øyeballveggen (sklera og uvea) pga skleres tyndning og svakhet. Det oppstår ofte sekundært til høy grad myopi (nærsynthet) med aksial forlengelse av øyeballet (>26,5 mm), men kan også følge av trauma, skleritt, glaukom, infeksjon, inflammasjon eller postoperativt.

Typer og lokalisasjon

• Posterior stafylom (mest vanlig): Baksiden av øyeballet, involverer makula/papilla. Viktig for sentral synsfunksjon.
• Peripapillært stafylom: Rundt optisk nerv, kan simulere glaukomatøs utbøying.
• Ekvatort/anteriort stafylom: Rarere, ofte posttraumatisk, postoperativt eller pga skleritt/keratitt. Hornhinnens involvering gir kosmetisk synlig utbukning (svart/blå pga uvea).

Patofysiologi ved myopi

Aksial forlengelse → mekanisk strekk på sklera og koroidea → tyndning, atrofi, revner (lakses klyver / lacquer cracks), koroidal neovaskularisering (CNV), myopisk makulopati (retinoskise, lamellært hul, makulært hul, sklerose). Stafylomet er ofte flertallige og bilaterale.

Diagnostikk

• Oftalmologisk undersøkelse: refraksjon, aksiallengde (IOLMaster / A-scan), funduskopi (dilatat pupill).
• OCT (optisk kohærens tomografi): avgjørende for makulær patologi (CNV, skise, hul, stafylomtopp).
• Ultralyd B-scan: viser utbukning, tykkelse.
• Fundusautofluorescens / ICG angiografi: vaskulære forandringer.
• Magnetresonans (MR) ørbite: viser morfologi, utelukker tumor.

Behandling og oppfølging

• Ingen medisinsk/kirurgisk kur på selve stafylomet.
• Korrigering av brekningssvikt: briller, kontaktlinser (ortokeratologi, multifokale for myopikontroll hos barn).
• Myopikontroll hos barn: atropin lavkonsentrasjon (0,01–0,05%), ortokeratologi, perifer defokus linser, økt utendørs tid (>2t/dag).
• Behandling av komplikasjoner: anti-VEGF (ranibizumab, aflibercept) intravitreal injeksjon ved CNV. Vitrektomi + membranpeeling ved makulært hul/retinoskise. Laser fotokoagulasjon ved lakses klyver (profilaktisk ved CNV risiko).
• Regelmessig kontroll (6–12 mnd) for å oppdage makulære forandringer tidlig.

Prognose

Avhenger av myopiens alvorlighetsgrad og makulære komplikasjoner. Høy myopi (>6D / >26,5 mm) har livslang økt risiko for netthinnavløsning, glaukom, katarakt, myopisk makulopati. Tidlig oppdagelse og behandling av CNV/hul bevarer synet best mulig.