Hva er et allergen? Vanlige allergener, reaksjoner og forebygging

Et allergen er et vanligvis harmløst stoff (antigen) som hos sensibiliserte individer utløser en overdreven immunrespons (type I hypersensitivitet, IgE-mediert). Immunsystemet misstolker allergenet som en trussel og produserer IgE-antistoffer som binder til mastceller og basofile. Ved ny eksponering binder allergenet til IgE → mastcelledegranulering → frigjøring av histamine, leukotriener, prostaglandiner → allergisymptomer.

Vanlige allergener (inndelt etter kilde)

Innalande allergener (aeroallergener)

• Pollener: Birk, timotei, hassel, elk, ambrosia (ragweed), gress. Sesongavhengig (høst/early sommer).
• Husdustmite: Dermatophagoides pteronyssinus/farinae. Hovedallergen Der p 1/Der f 1 (fekaler pellets). Årlig hele året, verst vinter.
• Dyrepels/dander: Katt (Fel d 1 – i svelg/urin/sebum), hund (Can f 1/2). Kleber på klær/møbler, forblir måneder.
• Muggsporer: Alternaria, Cladosporium, Aspergillus. Innendørs (fuktige rom) og utendørs (høst).
• Kakerlakkallergen: Byområder, viktig astmatriggers.

Matallergener (vanligste – «Big 8/9»)

• Kvinners melk (casein, β-laktoglobulin).
• Egg (ovalbumin i hvite).
• Fisk / Skalldyr (tropomyosin).
• Peanøtter / Jordnøtter (Ara h 1,2,3).
• Trenøtter (hassel, valnøtt, cashew, pistachio, mandel).
• Hvete / Gluten (gliadin).
• Soya.
• Sesam (nyere tillegget i EU/USA merking).
• Sulfitt (bevaringsmiddel) – pseudoallergi/intoleranse, ikke IgE.

EU/USA krever merking av disse. Kryssreaksjoner (pollen-mat syndrom) vanlige (f.eks. birkpollen → eple, hassel, gulerot).

Andre allergener

• Insektgift: Bi, hvepse – kan gi anafylaksi.
• Medisiner: Penicillin/β-laktamer (hyppigst), NSAID, ACE-hemmere, lokalbedøvelse, kontrastmiddel, insulin.
• Lateks: Gummihandsker, ballonger, kateter. Kryssreaksjon med avokado, banan, kiwi, kastanje (latex-frukt syndrom).
• Kontaktallergener (type IV, forsinket): Nikkel, parfyme, konserveringsmidler, kromat, PPD (hårfarge). Gir eksem, ikke anafylaksi.

Allergireaksjoner: Fra mild til livstruende

• Lokal: Kløe, rødhet, bylder (urtikaria/heffer), nyser, rinnende nese, øyekløe (rhinokonjunktivitt).
• Astma: Væsende pust, hoste, brystspenning.
• Anafylaksi: Systemisk, livstruende. Kriterier: akutt debut + involvering ≥2 organsystemer (hud, respirasjon, sirkulasjon, GI) ELLER hypotensjon etter kjent allergeneksponering. Behandling: Adrenalin IM (m. vastus lateralis) UMIDDELBART, sideleggende stilling, syre, IV væske, H1/H2-blokkere, kortison. Pasienter med risiko bør bære adrenalin-autoinjektor (EpiPen/Jext).

Diagnostikk og håndtering

• Anamnese (avgjørende: tidspunkt, symtom, mistanke allergen).
• Prick-test (kutan) / Spesifikke IgE (blod) – sensibilisering ≠ klinisk allergi (må korreleres med anamnese).
• Provokasjonstest (gullstandard for mat/medisin) – kun hos spesialist med beredskap.
• Behandling: Unngåelse (kornerstein), medikamenter (antihistaminer, intranasale/innåndede kortikosteroider, leukotrienantagonister, biologika – omalizumab, dupilumab), allergenimmunterapi (AIT/hyposensibilisering) – 3–5 år, endrer sykdomsforløp (pollen, mitt, bi/hvepse, katte).