Hyperkalemi: Høy kalium i blodet – årsaker, symptomer og behandling
Hyperkalemi betyr forhøyet kaliumkonsentrasjon i blodet (> 5,0–5,5 mmol/L). Kan være livstruende ved høye nivåer pga. risiko for alvorlige hjerterytmestørrelser (arytmi, asystoli). Ofte oppdaget ved rutineprøver.
Årsaker
- Redusert nyreutskeidelse: Nyresvikt, ACE-hemmere/ARB, kaliumsparende diuretika, NSAID.
- Økt frigjøring fra celler: Hemolyse, rabdomyolyse, tumorlyse, alvorlig sår/sepsis, insulinmangel (diabetisk ketoacidose).
- Økt inntak: Kaliumrike kosttilskudd, saltinnbytter (KCl), store mengder banan/avokado/grønnsaker ved neresvikt.
- Binyrebarkinsuffisens (Addison) og pseudohyperkalemi (hemolyse ved blodtakst).
Symptomer
Ofte asymptomatisk tidlig. Senere: muskelsvakhet, tretthet, parestesier, ileus, bradykardi, arytmi. EKG-endringer: spissede T-tagger, utvidet QRS, forsvinnet P-bølge, sinusoidal mønster.
Akutt behandling (livreddende)
- Kalsium (klorid/glukonat) IV: Stabiliserer hjertecellemembran (virker innen minutter, varer 30–60 min).
- Insulin + glukose IV: Driver kalium inn i celler (virker 15–30 min, varer 4–6 timer).
- Beta-2-agonister (salbutamol inhalasjon/IV): Adjunkt for cellulær innskifting.
- Fjernelse: Kaliumbindere (patiromer, natriumzirconiumcyklosilikat) peroralt/rektalt. Dialyse ved neresvikt/terapiiresistens.
Langtidshåndtering
- Gjennomgang av medikamenter (avsette/redusere kaliumøkende).
- Lavkaliumkost (begrens banan, appelsin, tomat, potet, saltinnbytter).
- Kontroll av nyrefunksjon og elektrolytter.
- Behandle underliggende årsak (nyresykdom, hormonell, medikamentell).