Ashman-fenomenet: Godart EKG-funn ved atrieflimmer – ikke en arytmi
Ashman-fenomenet er en uregelmessig ventrikulær respons (aberranse) som ses ved atrieflimmer / atrieflutre. Det er IKKE en farlig arytmi, men en normal elektro-fysiologisk reaksjon på varierende RR-intervaller.
Mekanisme
Ved atrieflimmer er RR-intervallene uregelmessige. Et langt RR-intervall (lav frekvens) → lengre refrakteringsperiode i His-Purkinje-systemet. Følgende kort RR-intervall (høy frekvens) kommer mens høyre ben fortsatt er refrakter → impuls leder abnormt (bundle branch block-mønster) → bred QRS-kompleks (>120 ms) med typisk RBBB- eller LBBB-configurasjon.
EKG-kriterier (klassisk)
- Gruppebvisning: lang RR → kort RR → bred QRS
- QRS-morfologi: typisk RBBB (rsR' i V1, bred S i V6/I)
- Ingen fullstendig kompensatorisk pause (skiller fra ventrikulær ekstrasystole)
- Forekommer ofte i starten av en pause i atrieflimmer
Differentdiagnose
- Ventrikulær takykardi (VT) – bred QRS, jevn, AV-dissosiasjon
- Ventrikulære ekstrasystoler (VES) – isolerte, kompensatorisk pause
- Pre-ekskitasjon (WPW) + atrieflimmer – livsfarlig, uregelmessig BRED QRS
Klinisk betydning
Godartet, ingen behandling nødvendig. Viktig å kjenne for å unngå fealdiagnose (VT, WPW) og unødvendig behandling / alarm. Noteres i journal / EKG-rapport: «Ashman-fenomen, ingen klinisk betydning».
Pasientinformasjon
Hvis du har atrieflimmer og ser «ugryende» EKG-stripe: ro deg. Det er sannsynlig Ashman. Ta med EKG til lege / akuttmottak for bekrefteise. Unngå unødvendige innleggelser.