Binyremargen (medulla): Adrenalin, stressrespons og sykdommer

Anatomi og embryologi

Binyren består av ytre bark (cortex) og indre medulla. Medulla udvikles fra nevrokrestceller (sympatiske ganglionceller) – en modifisert sympatisk ganglion. Kromaffinceller (farger seg brune med kromsalt) produserer katekolaminer.

Hormoner og utskillelse

• Adrenalin (epinefrin): ~80 % hos menneske. Øker hjertefrekvens, kontraktilitet, bronkodilatasjon, glykogenolyser (lever), lipolys, metabolisme. «Fight-or-flight».
• Noradrenalin (norepinefrin): ~20 %. Vasokonstriksjon → øker blodtrykk.
• Dopamin: Spormengder.

Utskillelse trigges av sympatisk stimulering (stress, smerte, hypoglykemi, kold, fysisk anstrengelse) via splankniske nerver (preganglionære).

Klinisk betydning

• Feokromocytom: Medullært tumor → episodisk hypertensjon, hodepine, svette, hjertetyper. Diagnostikk: metanefriner i urin/plasma, bilde (CT/MR, MIBG-szintigrafi). Behandling: α/β-blokkade → kirurgisk fjerning.
• Neuroblastom: Barnekreft fra sympatisk vev (ofte medulla).
• Adrenalin i medisin: Anafylaksi (i.m.), hjertestans (i.v.), lokalbedøvelse (vasokonstriktor).