Dysgeusi (smaksforstyrrelse): Årsaker, diagnostikk og behandling

Dysgeusi er en forstyrrelse av smakssansen som gir en vedvarende, ubehagelig smak (ofte metallisk, bitter, salt, «gammel mynt») uavhengig av mat. Den kan påvirke livskvalitet, appetitt og ernæringsstatus alvorlig.

Vanlige årsaker

• Infeksjoner: Virus (COVID-19, influensa, EBV), bihulebetennelse, munnsopp (Candida).
• Medikamenter (hyppigst): ACE-hemmere, metronidazol, litium, allopurinol, cytostatika, tyrosinkinasehemmere, antibiotika (makrolider, kvino loner), thyroxin, levodopa.
• Næringsmangel: Sink (hyppigst), zink, B12, folat, nikkel.
• Lokal i munn/hals: Tannbehandling, xerstomi (tørr munn), sjøgren, stråleterapi hode/hals, oral lichen planus.
• Nevrologisk: Bells pares, multippel sklerose, hodeskade, hjerneblødning, tumor i smakspathway (n. VII, IX, X, nucleus tractus solitarius, thalamus, cortex).
• Systemisk: Uremi, leversvikt, diabetes, hypertyreose, graviditet (hormonell – ofte metallisk/sur 1. trim).
• Psykiatrisk: Depresjon, angst.
• Toksiner: Bly, kvikksølv, organofosfater.

Diagnostikk

1. Anamnese: debut, medikamenter, systersykdommer, ernæring, røyking.
2. Klinisk: munnundersøkelse, nevrologisk status, slemhinne, tunga.
3. Smakstest: «sip, spit, rinse» med sukrose (søtt), NaCl (salt), citronsyre (sur), koffin/quinine (bitter) – kvantitativt (gustometer) eller kvalitativt.
4. Luktprøve (UPSIT, Sniffin' Sticks) – luktesans ofte påvirket parallelt.
5. Blodprøver: sink, B12, folat, TSH, kreatinin, lever, glukose, sink.
6. Bilde (MR hjerne) ved nevrologisk mistanke.

Behandling

• Årsaksbehandling: Sett ned/bytt utløsende medikament, behandle infeksjon, substituer sink/B12, behandle xerstomi (salkivsubstitutt, pilocarpin).
• Symptomatisk: God munnhygiene, hyppig vann, unngå metallisk smakende bestikk (bruk plast/tre), krydder mat med citrus/urter, kuling (isterninger, citronvann).
• Medikamenter (begrenset evidens): α-liponsyre, sink (ved mangel), gabapentin (nevropatisk), amitriptylin (lav dose), kannabinoider (anekdotisk).

De fleste virale/postinfeksiøse dysgeusier løser seg på uker–måneder. Ved varighet >3 mnd → spesialistutredning (ORL, nevrologi, klinisk ernæring).