Organomegali: Forstørrede organer som symptom på underliggende sykdom

Hva er organomegali?

Organomegali betyr **generell eller lokalisert forstørrelse av indre organer**. Det er **ikke en selvstendig diagnose**, men et **tegn (symptom) på en underliggende patologisk prosess**. Kan påvirke hjerte, lever, milt, nyrer, lymfeknuter, thyroidea, etc.

Vanlige former

• Kardiomegali: Forstørret hjerte (ofte p.g.a. hjertesvikt, hypertensjon, klapefeil, kardiomyopati)
• Hepatomegali: Forstørret lever (leversteatose, hepatitt, syrose, tumorer, hjertesvikt, metaboliske sykdommer)
• Splenomegali: Forstørret milt (portal hypertension, leukemi/lymfom, infeksjoner som malaria/mononukleose, autoimmun, gaucher)

Årsaksgrupper

• Infeksjoner: Virale (EBV, CMV, hepatitt), bakterielle (tuberkulose, sepsis), parasitære (malaria, skistosomiasis)
• Neoplastiske: Primære tumorer, metastaser, leukemi, lymfom, myelom
• Autoimmune/inflammatoriske: SLE, RA, vaskulitt, autoimmune hepatitt, POEMS-syndrom
• Metaboliske/lagringssykdommer: Gaucher, Niemann-Pick, amyloidosis, hemokromatose, Wilsons sykdom
• Hæmodynamiske: Hjertesvikt (venøs konjesjon → hepatomegali, splenomegali), portal hypertension
• Medikamentøse/toksiske: Alkohol, visse legemidler

Kliniske funn

• Palpasjon: Lever/milt tastes under kostalbue (hepatomegali/splenomegali)
• Perkussjon: Utvidet organgrenser
• Symptomer fra underliggende sykdom: Gulsott (lever), pustevansker/ødem (hjerte), smerte/vektnedgang (kreft), infeksjonstegn
• Kardiomegali: Kan gi synlig brystkasseforstørrelse hvis hjerte > 50 % av thoraxbredde

Diagnostikk

• Ultralyd (ofte førstevalg – lever, milt, nyrer, hjerte)
• CT/MR (detaljert anatomi, vevskarakterisering)
• Blodprøver: Leverfunksjon, infeksjonsmarkører, autoantistoffer, tumormarkører, blodstatus
• Biopt (lever, lymfeknute, benmarg) ved behov

Behandling

**Behandle underliggende årsak.** Eksempler:

• Hjertesvikt → diuretika, ACE-hemmer, beta-blokkere → reduserer kardiomegali
• Hepatitt B/C → antivirale → reduserer hepatomegali
• Splenomegali p.g.a. miltsequestrering (thalassemi, sfærocytose) → splenektomi (kirurgisk fjerning)
• Autoimmune → immunsuppresjon
• Kreft → onkologisk behandling

POEMS-syndrom (spesiell enhet)

• P: Polyneuropati
• O: Organomegali (hepatomegali, splenomegali, lymfadenopati)
• E: Endokrinopati
• M: Monoklonal gammopati
• S: Hudforandringer
• Assosiert med overlevelse < 5 år hvis ubehandlet

Viktig

Organomegali bør **aldri ignoreres** – kan være tidlig tegn på alvorlig sykdom. Tidlig diagnostikk og behandling av primærsykdomen avgjør prognose.