Matbolus: Fra tygging til magen – fysiologi og forstoppelse

Hva er en matbolus?

En **matbolus** er den mykne, sammenklumpede massen av tygget mat blandet med spytt, som dannes i munnen og svelges. Den vandrers fra munnen → svelg → spiserør → mage. I magen kalles innholdet **chymus** (kjemisk fordøyet).

Svelgeprosessen (fysiologisk oversikt)

1. Munn (oral fase): Tenner maler (mekkanisk), amylase i spytt starter karbohydratfordøyelse (kjemisk). Tunge former bolus, skyver bakover.
2. Svelg (faryngeal fase – reflex, ubevisst):
   • Bløt ganen heves → lukker nasegang
   • Epiglottis lukker luftrøret (forhindrer aspirasjon)
   • Svelgemuskulatur transporterer bolus nedover
   • Pustestopp (apnoe) under 1–2 sekunder
3. Spiserør (øsofageal fase):
   • Øvre sfinkter (UES) åpnes → bolus inn
   • Peristaltiske bølger (rytmevis muskelkontraksjon) skyver bolus ned
   • Nedre sfinkter (LES) åpnes → bolus inn i mage → lukkes (forhindrer reflux)

Matbolus-forstoppelse (esofageal food impaction)

Årsaker

• Dårlig tygging (tannproblemer, hast, store biter kjøtt/brød)
• Strukturelle fortrengninger: Schatzki-ring, peptisk stricture (refluksykdom), eosinofilt esofagitt, kreft, akalasi
• Nevrologiske: Slag, Parkinson, myastenia gravis
• Risikogrupper: Eldre, barn, kognitivt nedsatte

Symptomer

• Brystsmerte (retrosternal), svelgevansker (dysfagi)
• Økert spyttsal (sialorré), kvalme, kvelningsfølelse
• Kan ikke svelge egen spytt

Behandling

• Ofte løser seg spontant (svelging av vann, venting)
• Endoskopi (gastroskopi): Førstevalg ved persistens – fjerner bolus + diagnostiserer underliggende årsak (biopt, dilatasjon)
• Medikamenter: Glucagon (slapper LES), buttikolinergika (sjelden)
• Kirurgi: Ved perforasjon eller uløsbar fortrengning

Forebygging

• Tygg grundig, spis rolig
• Behandle refluxsykdom (PPI, livsstil)
• Juster kost ved kjent stricture (mykere mat, unngå tøft kjøtt/brødskorper)
• Regelmessig tannkontroll