Hva er en varusdeformitet?

Definisjon

En varusdeformitet er en vinkelavvik der den distale delen av et bein eller ledd bøyer seg innover (mot kroppens midtlinje). Distal betyr «lengst fra festepunktet» (f.eks. kneskålen er distalt på lårbenet). Motsatte er valgusdeformitet (utvendt bøyning, f.eks. hallux valgus / tåhvete).

Vanlige typer

• Cubitus varus (albue): Underarm bøyes innover mot kroppen («skytteknebøyle»).
• Genu varum (kne): Hjulben – knær bøyes utover, men distal del av lårben/tibial plateau gir varus i kneleddet.
• Talipes varus (ankel/fot): Fotens hæl og fremfot bøyes innover (klumpfot / clubfoot).
• Coxa vara (hofte): Redusert hals-skjelett-vinkel på lårbenet.

Årsaker

• Medfødt: Utviklingsavvik (klumpfot, Blounts sykdom).
• Traume: Dårlig helbredde brudd (malunion), epifysealskade (vekstsoneskade) hos barn.
• Sykdommer: Rakkitis (vitamin D-mangel), osteomalaci, leddegikt, skelettdysplasier.
• Belastning/holdning: Tungt arbeid, idrett (løpere, dansere) kan forverre latent instabilitet.

Konsekvenser

Ubehandlet fører til:

• Ujevn belastning i ledd → tidlig artrose (kondromalaci).
• Muskulære dysbalanser, haltegang, lemmeforkortelse.
• Smerte i ledd, rygg, hofte (kompensatoriske mekanismer).
• Psykososiale utfordringer (utseende, mobilitet).

Diagnostikk

• Klinisk undersøkelse (måling av vinkler, ganganalyse).
• Røntgen (stående, belastet) for måling av vinkel (f.eks. LDFA, MPTA, tibiakvindel).
• CT/MR ved komplekse 3D-deformiteter eller mistanke om benpatologi.

Behandling

Konservativ (tidlig/barn/mild)

• Ortotoser (natt-skrin, dag-ortoser).
• Fysioterapi (styrking, strekking, gangretrening).
• Innleggssåler med mediale hævninger (ved genu varum).
• Observasjon ved barn (mange korrigerer spontant opp til 7–8 år).

Kirurgisk (progressiv/alvorlig/voksne)

• Osteotomi: Skjæring og omstilling av bein (høy tibial osteotomi - HTO ved kneartritt med varus). Fikseres med plater/skruer/nagler.
• Guided growth (barn): 8-plater / skruer over vektsonen for gradvis korreksjon.
• Artrodes / leddprotes: Ved endestadium artrose.

Etter operasjon: Gips/ortose, lastbegrensing, fysioterapi, oppfølging 6–12 mnd.

Når søke hjelp?

Ved synlig feilstilling, smerte, haltegang, redusert bevegelighet – spesielt hos barn i vekst og aktive voksne. Tidlig ortopedisk vurdering forhindrer irreversibel leddskade.