Behandling av bakteriell vaginose (BV) – hva som virker
Forstå og behandle BV trygt
Bakteriell vaginose (BV) oppstår når den naturlige bakteriebalansen i skjeden forstyrres, og anaerobe bakterier overtar. Det er ikke en kjønnsykdom, men kan utløses av seksuell aktivitet, intimvask, spiralkontraception eller antibiotika. Symptomer: gråhvitt, tynt utløp med fuktig «fiskelukt», gjerne etter menstruasjon eller samleie. Kløe/brenning er mindre vanlig.
Steg-for-steg behandling
- Få bekreftet diagnose hos lege. Symptomer kan ligne gjærinfeksjon, trichomonas eller annen infeksjon. En enkel mikroskopi (klueceller, pH >4,5) gir sikkerhet.
- Standardbehandling: Antibiotika.
- Metronidazol: Tabletter 400 mg x 2 daglig i 7 dager ELLER vaginalgel 1 gang daglig i 5 dager.
- Clindamycin: Vaginalkrem 1 gang daglig i 7 dager (svakere mot gynekologisk normalflora).
- Fullfør hele kuren – selv om symptomer forsvinner tidlig. Avbrutt behandling gir resistens og resitiv.
- Unngå alkohol under metronidazol-kur og 48 timer etter – risiko for alvorlig reaksjon (kvalme, hodepine, hjerterekling).
- Ved resitiv/ gjærinfeksjon etter antibiotika: Kontakt lege for ny vurdering. Mange kvinner får gjærinfeksjon som bivirkning.
Alternative og forebyggende tiltak
- Probiotika (Lactobacillus rhamnosus, reuteri): Oralt eller vaginalt kan gjenopprette flora. Bevislage er moderat, men lav risiko.
- Unngå intimvask, douching, parfymede produkter. Vask ytre labier med lauwarmt vann.
- Kondom ved ny partner – sementærer pH i skjeden.
- Bomullstrosers, unngå tette syntetiske bukser.
Når du skal til lege igjen
- Symptomer varer >1 uke etter fullført kur.
- Feber, buksmerter, blødning.
- Graviditet – BV øker risiko for tidlig fødsel, lav fødselsvekt.
- Gjentatte episoder (>3/år) – krever utredning og mulig langvarig forebygging.
BV er vanlig og behandelbar. Skam er unødvendig – det er en bakteriell ubalanse, ikke en hygienefeil. Åpen dialog med lege gir best resultat.