Svineinfluensa (H1N1): Symptomer, smittevern og behandling

Hva er svineinfluensa?

Svineinfluensa er en respirasjonsinfeksjon forårsaket av influenza A virus undertype H1N1. Opprinnelig fra griser, men 2009-pandemiviruset (H1N1pdm09) tilpasset seg mennesker og sirkulerer nå som sesonginfluenza. Det er ikke farligere enn annen sesonginfluenza for de fleste, men kan gi alvorlig sykdom hos risikogrupper.

Symptomer (svært like sesonginfluenza)

• Plutselig debut: høy feber (38–40°C), frykter.
• Hodepine, muskel- og leddsmerter.
• Uttalt tretthet, matthet.
• Tørr hoste, halspler.
• Løpennese / tett nese.
• Kvalme, oppkast, diaré (ofstere enn ved annen influenza).
• Redusert appetitt.

Symptomer debuterer 1–4 dager etter eksponering (gjennomsnitt 2 dager).

Smittevei

• Dråpesmitte (hoste, nysing, tale) – hovedvei.
• Kontakt med smittede overflater → hender → øyne/nese/munn.
• Smittsom fra 1 dag før symptom til 5–7 dager etter (lengre hos barn/immunsvake).
• IKKE overført via svinekjøtt (kogt/kjøttvarer trygt).

Risikogrupper for alvorlig sykdom

• Gravide (spesielt 2./3. trimester og 2 uker post partum).
• Barn < 5 år (esp. < 2 år).
• Eldre ≥ 65 år.
• Kroniske sykdommer: astma, KOLS, hjertesvikt, diabetes, nyre/lever-svikt, nevromuskulære, immunsvakthet (HIV, kreft, steroid).
• Fedme (BMI ≥ 40).

Diagnostikk

• Klinisk mistanke nok til å starte behandling hos risikogrupper.
• Rasktest (RIDT) – sensitivitet 50–70%, spesifisitet høy. Negativt utelukker IKKE.
• PCR (molekylær) – gyllen standard, raskt svar, typer/subtyper.
• Virusdyrking – referanse, sakte.

Behandling

Antivirala (neuraminidase-hæmmere)

• Oseltamivir (Tamiflu) 75 mg x 2 i 5 dager (voksne). Barn: vektbasert dosering, suspensjon.
• Zanamivir (Relenza) inhalert 10 mg x 2 i 5 dager (fra 5 år). Unngå ved alvorlig astma/KOLS (bronkospasme-risiko).
• Baloxavir (Xofluza) én enkel dose (40/80 mg vektbasert) – fra 12 år.

Start så tidlig som mulig, ideelt innen 48 timer – kortrer sykdom med ~1 dag, reduserer komplikasjoner, spredning. Ved alvorlig sykdom / innlagte / risikogrupper: start uavhengig av tidspunkt.

Symptombehandling

• Hvile, mye væske.
• Paracetamol / ibuprofen mot feber/smerter (unngå ASA til barn/ungdom – Reyes syndrom).
• Hostemidler – begrenset evidens.
• Antibiotika KUN ved bakteriell overinfeksjon (ørevbetennelse, sinusitt, lungebetennelse).

Forebygging

• Årlig influensavaksine – inneholder H1N1pdm09-stamm. Anbefales alle ≥ 6 mnd, sterkt anbefalt risikogrupper.
• Håndhygiene (vann/såpe / alkoholbasert sprit).
• Hoste/nys i klut/albue.
• Unngå ansiktsberøring.
• Løft jevnlig.
• Hjemme ved sykdom (minst 24 timer feberfri uten medisiner).
• Maske (kirurgisk / FFP2) i tette situasjoner / ved pleie av syk.

Når skal du til lege?

• Pustevansker, rask pust, brystsmerter.
• Feber > 3 dager eller feber som kommer tilbake.
• Forvirring, vanskeligheter med å våke.
• Forverring etter initial bedring.
• Du tilhører risikogruppe – kontakt lege TIDLIG for antiviralt utfallsvurdering.

Svineinfluensa (H1N1) er nå en del av vanlig sesonginfluenza. Samme forebygging, diagnostikk og behandling gjelder. Ved usikkerhet: kontakt fastlege / legekontor (116 117).