Trikomonas (trichomoniasis): Symptomer, diagnostikk og behandling

Trikomonas er en vanlig, kurabel seksuelt overførbar infeksjon (SOI) forårsaket av parasitten *Trichomonas vaginalis*. Ofte asymptomatisk (70%), men kan gi symptomer hos kvinner og menn.

Symptomer

• Kvinner: Skumende, grønngul/grå utflødning (ofte med fislukt), kløe/irritasjon i underlivet, smerter ved vannlating/sex, blødning etter sex.
• Menn: Ofte ingen symptomer. Kan gi urinrørsbetennelse (uretritt): brenning ved vannlating, tynt utflødning fra penis, kløe i urinrøret.

Diagnostikk

• Mikroskopi av utflødning/urin (motile flagellater – sensitivitet ~60%).
• NAAT (PCR) – høy sensitivitet/spesifisitet, anbefalt førstevalg.
• Kultur – langsommere, men mulig.

Behandling – enkel og effektiv

1. Metronidazol (Flagyl): 2 g enkeltdose peroralt (foretrukket) ELLER 400–500 mg x 2 daglig i 7 dager.
2. Tinidazol: 2 g enkeltdose (alternativ, færre bivirkninger).
3. Viktig: Unngå alkohol under behandling og 48 timer etter (disulfiram-lignende reaksjon: kvalme, oppkast, hettebølger, hjerteturbo).
4. Bivirkninger: Metallisk smak, mageurolighet, hudutslett – vanligvis milde.
5. Gravide: Metronidazol 2 g enkeltdose anses trygt i 2./3. trimester. Unngå 1. trimester hvis mulig. Behandling reduserer risiko for preterm fødsel.

Partnerbehandling – avgjørende

• Alle seksuelle partnere de siste 60 dagene skal behandles samtidig – uavhengig av symptomer.
• Unngå sex inntil både du og partner(er) er ferdigbehandlet (minst 7 dager etter enkeltdose).
• Kondom bruk ved påfølgende sex frem til negativ kontroll (valgfritt, men anbefalt).

Oppfølging

Kontrollprøve (NAAT) 2–4 uker etter behandling for å bekrefte kur. Recidiv er vanlig ved ikke-behandlet partner eller reinfeksjon.

Trikomonas øker risiko for HIV-overføring og preterm fødsel. Tidlig diagnose og partnerbehandling bryter smittekjeden.