Gjenoppretting etter mini-stroke (TIA) – forebygge nytt insult

TIA (transitorisk iskemisk anfall) = midlertidig hjernesykdom (symptomer < 24 t, ofte < 1 t). Advarselssignal: 10–20 % risiko for fullt insult innen 90 dager uten behandling.

Symptomer (FAST-test)

• Face – ansiktsasymmetri
• Arm – arm-svakhet
• Speech – talelast
• Time – ring 113 umiddelbart

Også: synsforstyrrelse, svimmelhet, balansevansker.

Behandling & forebygging (startes akutt)

1. Akutt utredning – Hjerne-CT/MR, karotis-US, EKG, langtid EKG, blodprøver (kolesterol, glukose, HbA1c, koagulasjon).
2. Antitrombotisk – Aspirin 75–160 mg daglig (førstevalg). Eller klopidogrel, dipyridamol+aspirin, DOAK ved forhofflimmer. Individuell valg.
3. Karotis-kirurgi/stent – Ved > 70 % stenose (symptomatisk) eller > 80 % asymptomatisk. Vaskulær kirurg vurderer.
4. Blodtrykk – Mål < 130/80. ACE-hæmmer/ARB + kalciumantagonist/diuretik.
5. Lipidbehandling – Statin (høyintensitet) uavhengig av LDL-nivå. Mål LDL < 1,8 mmol/L.
6. Diabetes – HbA1c < 53 mmol/mol (7 %). SGLT2-hæmmer/GLP-1 agonister har kardiovaskulært bevis.
7. Livsstil – Røykeslutt (kritisk), DASH/Mediteransk kost, 150 min uke trening, BMI < 25, alkohol < 10 enheter/uke.

Oppfølging

• Nevrolog/polisykdomsklinikk 1–2 uker, så 3 mnd, så årlig.
• Blodtrykk hjemmemåling.
• Symptomdagbok.

TIA er en *gave* – en sjansen til å forhindre insult. Ta den.