Rehabilitering etter lumbal laminektomi – guide for pasienter

Laminektomi (fjerning av lamina) for nervekompresjon (prolaps, spinal stenose) gir ofte god smerteletselse, men krever strukturert rehab for å unngå reoperasjon og bygge ryggstabilitet.

Fase 1: Uke 0–6 (beskyttelse & akutt fasen)

• Ingen bøying/vridning/tyngreløft > 1 kg.
• Sitte kort tid (15–20 min), hyppige posisjonsskift.
• Ryggkorsett (blødt) opptil 5 mnd ved utvendig aktivitet.
• Lær fra fysio/ergoterapeut: logrulling, sitte-stå-overføring, dusj/toalett, trappgang *uten* ryggbøying.
• Kulde/varme-pakninger for smerte/svullme (instruksjon fra terapeut).
• Smertestilling: Muskelforslappende (baclofen/tizanidin), NSAID, paracetamol, ev. opioider første uker.
• Sårpleie: Tørk, rent, skift daglig. Tråder uke 1. Rødme/pus/feber → lege.
• Sov i seng (ikke sofa). Fast madrass. Logrulling ut av seng.

Fase 2: Uke 6–12 (gradvis belastning)

• Gåtur progresjon (start 10 min, bygg til 30–45 min).
• Kjerne-styrke: dead bug, bird-dog, plank (modifisert), diaphragmal pust.
• Unngå sitte > 30 min uten pause.
• Arbeidstilpasning (faset oppstart, ergonomisk stol med armer).

Fase 3: Måned 3–6 (funksjon & forebygging)

• Progressiv styrketrening (dødift, squat, rows – teknikk først).
• Kondisjon (svømming, sykling, ellips).
• Livslang ryggvennlig vaner: løft med ben, unngå vridning under belastning, jevnlig bevegelse.

Advarsler

Ny/økende ben-smerte, urin/avføringstap, følelsestap i sadelregion → akutt lege (cauda equina).

Total rehabtid: 6 mnd. Tålmodighet og adhensjon til program gir best langtidssvar.