Steroidhormoner for lavt blodtrykk ved binyretretthet – hydrokortison og fludrokortison

Når binyrene ikke lenger produserer nok kortisol og aldosteron, kan erstatningsterapeut med steroidhormoner være nødvendig for å normalisere blodtrykket.

Test: reagerer medisinen?

Mål blodtrykk liggende, sittende, stående. Ved ortostatisk hypotoni (svimmelhet ved oppreising) mangler binyrene hormonrespons. Blodtrykket bør stige min. 10 mmHg systolisk ved ståopp – ellers indikerer det binyreinsuffisiense (Raglands tegn).

Hydrokortison – kortisol-erstatning

Syntetisk kortisol (zona fasciculata-produkt). Gitt muntlig, typisk 2 ganger daglig (f.eks. 5 mg morgon, 2,5 mg kveld). Dose justeres etter stadie, blodtrykk, symptomer. Ved alvorlig stress (infeksjon, innleggelse) kan doseøkning eller IV-hydrokortison være nødvendig for å unngå binyresjokk.

Fludrokortison (Florinef) – syntetisk aldosteron

Øker natriumresorpsjon → hever blodtrykk. Start 0,1 mg daglig, kan økes til 2 ganger daglig. Brukes ofte hvis aldosteron er lavt.

Viktige bivirkninger å overvåke:

• For høyt blodtrykk (daglig måling)
• Ødem/hevelse i beina (salt/vannretensjon) – risiko ved hjertesvikt
• Rask vektøkning (>1 kg/2 dager = væskeretensjon)
• Lavt kalium (hypokalemi) – krever kaliumtilskudd og kontroller

Naturlig aldosteron (plantebasert, identisk human) finnes hos compounding-apotek, kan også hjelpe på hørselstap knyttet til lavt aldosteron.