Frossen skulder (adhesiv kapsulitt): Årsaker, faser, behandling og rehabilitering

Frossen skulder (adhesiv kapsulitt) er en smertefull tilstand hvor skulderleddets kapsel tykkes, stivner og begrenser bevegelsen drastisk. Den utvikler seg sakte gjennom tre faser og kan vare måneder til år uten behandling.

De tre fasene

Fase	Varighet	Hovedsymptomer
1. Frysingsfasen (Painful/Freezing)	6–9 måneder	Smerte ved *alle* bevegelser, spesielt natt. Bevegelsesomfang reduseres gradvis.
2. Frossen fase (Frozen/Stiff)	4–12 måneder	Smerte avtar, men stivhet er maksimal. Hverdagslige ting (børste hår, nå rygg) blir umulig.
3. Oppløsningsfasen (Thawing)	6–24 måneder	Bevegelse returnerer sakte. Smerte minsker. Full restitusjon kan ta 1–3 år totalt.

Hvorfor får man det? (Risikofaktorer)

• Alder 40–60 år (hyppigst).
• Kvinner oftere enn menn.
• Diabetes (10–20 % av diabetikere får det – dobbelt risiko).
• Schilddrue-sykdommer (hypo-/hyperthyreose).
• Hjerte-kar-sykdommer, tuberkulose, Parkinson.
• Immobilisering etter skade/operasjon (brudd, rotatorcuff-reparasjon, mastektomi).
• Autoimmune tilstander.

Eksakt årsak er ukjent. Det er en inflammatorisk fibroseprosess i leddkapselen.

Behandling – skreddersydd til fase

Fase 1 (Smerte-dominert)

• NSAID (ibuprofen, naproxen) jevnlig.
• Kortisoninspray (ultralydstyrt) i leddet – reduserer betennelse, gir vindu for trening.
• Fysioterapi: *Mykt* bevegelsestrening (pendling, passiv mobilisering), unngå smerteprovokasjon.
• Is, hvile, sovnposisjonering (pute under armhule).

Fase 2 (Stivhet-dominert)

• Intensivere fysioterapi: Aktivt assistert mobilisering, strekking *innen smertegrense*, skulderbladstabilitet.
• Hjemmeøvelser *daglig* (kritisk for fremgang).
• Ved manglende fremgang etter 6 mnd: Vurder manipulasjon under narkose (MUA) eller artroskopisk kapsulrelease (kirurgi).

Fase 3 (Gjenoppgjøring)

• Progressiv styrking: Rotatorcuff, skulderbladmuskulatur, kinetisk kjede.
• Funksjonell trening for hverdagsaktiviteter.

Når du skal til lege

• Smerte og stivhet som ikke bedres med hvile/NSAID i 2–3 uker.
• Nattssmerte som forstyrrer søvn.
• Kjent diabetes / annen risikofaktor + ny skuldersmerte.

Tidlig diagnose og *rett* fysioterapi forkorter sykdomsforløpet betraktelig. Ikke vent – skulderen «lopper» ikke av seg selv.