Hypertermi som kreftbehandling: Hvordan varme kan svekke og drepe tumører

Hypertermi (overoppheting av vev til 39–45°C) er en etablert adjuvent kreftbehandling som brukes *sammen med* strålebehandling og/eller kjemoterapi for å forbedre tumørkontroll. Princippet: Kreftceller er mer hittefølsomme enn normale celler pga. kaotisk kararkitektur, sur miljø, dårlig varmeavledning.

Temperaturområder og mekanismer

Type	Temperatur	Hovedmekanisme	Klinisk bruk
Milk hypertermi	39–41°C (feberområde)	Stimulerer immunsystem (NK-celler, T-celler, cytokiner), øker tumørvaskulær permeabilitet	Hele-kropps/regionell, ofte kombinert med kjemo
Moderat hypertermi	41–43°C (106–109°F)	Direkte cytotoksisitet, inhibere DNA-reparasjon, øker kjemoterapeuters opptak i tumor, radiosensitisering	Lokal/regionell (lokale tumører, rektum, bryst, melanom, sarkom)
Høy-temperatur hypertermi (termisk ablajson)	>45°C (ofte 50–60°C, opp til 100°C)	Umiddelbar koagulasjon/nekrose av celler ved kontakt	Interstitiell (sonde i tumor): RFA, mikrobølge, laser, HIFU – lever, lunger, nyrer, beenmetastaser

Metoder for varmeleveranse

• Lokal (superfisiell/dyp): Mikrobølger, radiofrekvens, ultralyd, infrarød, varmebad – for hudtumører, brystvaggtumører, rektum, prostata.
• Regionell (dyptliggende organer/ekstremitet): Vannbolge-applikatorer (f.eks. BSD-2000), perfusjon av ekstremitet (isolert limb perfusion), intraperitoneell hypertermisk kjemoperfusjon (HIPEC) for peritonealcarcinomatose.
• Hele-kropps hypertermi: Termisk seng, infrarød kabin, ekstrakorporeal oppvarming av blod – for metastasert sykdom. Krever intensivovervåkning (hjerte, koagulasjon, elektrolytter).

Evidens og indikasjoner (valgte)

• Brystkreft (lokalresidiv/brystveggen): Stråle + hypertermi gir signifikant bedre lokal kontroll enn stråle alene (RTOG, ESHO studier).
• Melanom (lokalt avansert/transitmetastaser): Isolert limb perfusion med melphalan + hypertermi – høy responsrate, leddbesparende.
• Sarkom (myktvev): Preoperativ stråle + hypertermi øker R0-reseksjonsrate.
• Rectumkreft: Preoperativ kjemostråle + hypertermi (forsekk) viser lovende resultater.
• Cervixkreft (lokalt avansert): Stråle + hypertermi (vs. stråle alene) – forbedret overlevelse i randomiserte studier (f.eks. Nederlandse Deep Hyperthermia Trial).
• Hjernesvulster (glioblastom): Transkraniell hypertermi + stråle/kjemo – fase II/III studier pågår.

Bivirkninger og sikkerhet

• Vanlige (10–30 %): Hudrødme, smerte, ødem, blåmerker, overfladiske brennskader (grad 1–2).
• Sjeldene (<5 %): Dypere brennskader, nerveskade, trombose, hjerte/lungpåvirkning (ved hele-kropps).
• Generelt: Lavere bivirkningprofil enn ekstra kjemo/stråle. Krever erfaren operatør og kvalitetssikret utstyr (temperaturmåling i tumor/normalvev).

Hvor finnes det i Norge?

Hypertermi tilbudtes ved Oslo Universitetssykehus (Radiumhospitalet) og Haukeland Universitetssykehus for utvalgte indikasjoner (brystveggenresidiv, melanom, sarkom, cervix). Henvisning fra onkolog. Internasjonalt (Tyskland, Nederland, USA, Japan) er tilbudet bredere.

Hypertermi er ikke en enkeltbehandling, men en *forsterker* av standardterapi. Diskuter med din onkolog om det er relevant for din sykdom og stadie.