Palliativ kirurgi ved beinkreft i Bangalore – mål og metoder

Hva er palliativ kirurgi?

Kirurgi utført for å lindere symptomer og forbedre livskvalitet ved uhelbredelig kreft, IKKE for å kurere. Mål: smertefrihet, funksjon, unngå komplikasjoner (fraktur, nervesakit, infeksjon).

Indikasjoner ved beinkreft (primær eller metastatisk)

• Ukontrollerbar smerte maligne smerter (nervinfiltrasjon, periostreaksjon).
• Imminent / patologisk fraktur (svakket bein).
• Ryggmargskompresjon (vertebrale metastaser).
• Infektert / nekrotisk tumor.
• Blødning fra tumor.
• Obstruksjon (ureter, tarm).

Vanlige palliative prosedyrer

• Nerveblokkade: Injektion av alkohol/fenol / radiofrekvensablasjon ved perifer nevralgi / plexusblokkade (coeliacus, hypogastrisk).
• Profylaktisk stabilisering (frakturforebygging): Intramedullær nagle (IM-nagle), plater, skruer, endoprotese ved lytisk forstyrrelse >2,5 cm eller >50 % kortets diameter. Mirels-skåring brukes for å vurdere frakturrisiko.
• Akrylcement (PMMA): Kyphoplasti / vertebroplasti ved vertebrale kompresjonsfrakturer. Tumorreseksjon + cementaugmentasjon.
• Segmental reseksjon + endoprotese / megaprotese: Ved isolert metastase / primærtumor med god prognose (renalcel, thyroidea, isolert benskmetastase) for å gjenopprette funksjon.
• Amputasjon / disartikulasjon: Ved ulkerert, infisert, smertefullt primærtumor / metastase hvor annet ikke er mulig.

Palliativt team

Multidisciplinært: onkolog, ortopedisk kirurg, palliativmedisiner, smerterleger, sykepleier, psykolog, sosialarbeider, ernæringsfysiolog, fysioterapeut, pastor/åndelig rådgiver. Fokus: total smerte (fysisk, psykososial, åndelig).

Vurderingsverktøy

Standardiserte skjemaer (ESAS, EORTC QLQ-C30, BPI) for å kartlegge smerte, tretthet, angst, depresjon, søvn, appetitt, kvalme. Gjentas jevnlig.

Beinkreft – spesielt

• Primære malignе bentumorer (ostesarcom, kondrosarcom, Ewing-sarkom): Høy grad -> systemisk metastasering. Kirurgi med wide margins + (neo)adjuvans kjemoterapi. Lemmefredende kirurgi standard.
• Metastatiske benskader / myelomatose: Systemisk sykdom. Kirurgi for frakturprofilakse / stabilisering / smerte. Systemisk terapi (kjemo, hormon, TKI, bisfosfonater/denosumab, radium-223) for overlevelse.

Palliativ kirurgi i India (Bangalore)

India tilbyr kostnadseffektiv, høykvalitets palliativ kirurgi. Mange internasjonale pasienter velger Bangalore for erfarne ortopediske onkologer, moderne implanter og holistisk palliativt team. Kostnad en brøkdel av vestlige land.

Kontakt

Mer info: www.orthopedic-oncologist.com