Viktige legemidler mot kreft – Dasatinib, Everolimus, Sorafenib

Dasatinib (Sprycel)

Indikasjon: Kronisk myelogen leukemi (KML) i kronisk fase, Philadelphia-kromosom-positiv (Ph+). Også ved Ph+ ALL med resistens/intolerans mot imatinib.
Mekanisme: Tyrosinkinasehemmer som henter BCR-ABL, SRC-familien, c-KIT, EPHA2, PDGFRβ.
Viktig: Krever EKG-overvåking (QT-forlengelse), blodbilde, leververdi. Unngå grapefrukt. Ikke i graviditet/amming.

Indikasjon: Avansert nyrekreft (RCC) etter VEGF-TKI (sunitinib/sorafenib), HR+ HER2- brystkreft (med exemestan), pankreas neuroendokrine tumorer, tuberøs sklerose (SEGA, angiomyolipom).
Mekanisme: mTOR-hemmer -> hemmer cellevekst, angiogenese, metabolisme.
Bivirkninger: Stomatitt, infeksjoner, hyperlipidemi, hyperglykemi, pneumonitt (interstitiell lunge sykdom), proteinuri, sårhelingsforstyrrelse.
Overvåking: Blodglukose, lipidprofil, lungfunksjon, nyrefunksjon, blodbilde.

Indikasjon: Avansert nyrekreft (RCC), differentiert skjoldbruskkjertelkreft refraktær for radioaktivt jod, hepatocellulær karsinom (HCC).
Mekanisme: Multikinasehemmer (RAF, VEGFR, PDGFR, FGFR, c-KIT, FLT3).
Bivirkninger: Hånd-fot-syndrom (palmar-plantar erythrodysestesi), diaré, hypertensjon, hudutslett, blødning, hjerteiskemi, tyreoideanormaliteter.
Allergi: Kontraindikert ved overfølsomhet mot sorafenib.

Alltid følg onkologens doserings- og overvåkingsplan.
Rapporter nye symptomer umiddelbart (feber, hoste, smerte, hudendringer, blødning).
Unngå grapefrukt/Seville-appelsin, Johanneskrydderurt (St. John's wort), sterke CYP3A4-induktorer/inhibitorer uten legegodkjenning.
Følg opp med blodprøver, bildegiving og klinisk status per protokoll.
Kostnadsstøtte: Mange legemidler har pasientstøtteprogrammer – spør apotek/lege.

Disse legemidlene representerer milepæler i molekylært rettet terapi, men brukes strengt på indikasjon og under faglig overvåking.