Angioødem og elveblest: Symptomer, årsaker og behandling

Symptomer

Hevelse

Det primære symptomet er plutselig hevelse under huden, hyppigst rundt leppene, tunge og øyne. Hevelse kan også treffe hender, føtter og kjønnsorganer.

Livstruende hevelse

Hevelse i halsen eller tunga kan gi stemmeendringer, pusteproblemer, stridor (pipelutt ved innpusting), svimmelhet, besvimelse og følelse av å kollapser. Disse tegnene krever akutt medisinsk innsats – adrenalin (epinefrin) er livreddende.

Elveblest

Elveblest følger ofte med angioødem. De er kløende, røde, hevede byller som varierer i størrelse.

Andre symptomer

Angioødem kan også gi magesmerter, pustebesvær, besvimelse og svimmelhet utenfor huden.

Årsaker

Allergi er den vanligste årsaken. Når allergi utløser angioødem, er elveblest ofte til stede. Skjoldbruskkjertelsykdommer (Hashimotos, Graves) kan også gi angioødem med elveblest.

Medisiner er en annen frekvent årsak. Blodtrykksmedisiner fra ACE-hemmer-gruppen står for en betydelig andel medisinutløste tilfeller. Arvelig angioødem skyldes enzymer i immunsystemet som mangler eller er defekte. Ervervet angioødem kan oppstå ved autoimmunsykdommer, infeksjoner eller, sjeldnere, kreft (lymfom). Noen ganger finnes ingen forklaring.

Når oppstår angioødem uten elveblest?

Allergi og skjoldbruskkjertelsykdom gir ofte begge symptomene. Medisinutløst angioødem (f.eks. ACE-hemmere) gir ofte hevelse uten elveblest.

Risikofaktorer

• Latinamerikansk etnisitet
• Hjerte- og lungesykdommer
• Røyking
• Bruk av ACE-hemmere (ofte hyppigere hos afroamerikanere)
• Tidligere angioødem eller allergier

Behandling

Mange anfall går over av seg selv. For raskere lindring kan leger foreskrive antihistaminer eller steroider. Ved livstruende reaksjoner gives adrenalin (injeksjon). Etterpå er det viktig å unngå kjente utløsere (allergener, utløsende medisiner).

Livsstil og hjemmemidler

• Unngå kjente triggere
• Kjølige, våte omslag vid hevelse
• Løse klær for å redusere irritasjon

Komplikasjoner

Den mest alvorlige komplikasjonen er luftveissvikt (laryngødem) som krever akutt innleggelse og adrenalin. De fleste tilfeller er dog selvbegrensende og går over uten skade.

Forebygging

Unngå kjente allergener: støv, mugg, insektbitt, medisiner, gifte planter, mat, pollen, latex. En allergolog kan hjelpe med å identifisere spesifikke utløsere.

Diagnose

Diagnosen stilles klinisk, ofte kombinert med allergitesting (hudpriktest, IgE-blodprøve) for å finne utløsere. Ved mistenkt arvelig form tas blodprøver for å måle komplementfaktorer.

Utsikt

De fleste anfall bedres enten spontant eller med medisiner. Dødsfall er ekstremt sjeldne og knyttet til luftveispåvirkning. Pasienter bør alltid konsultere lege for riktig diagnostikk og behandlingsplan.

Sammendrag

Angioødem og elveblest er ofte sammendragende allergiske reaksjoner. Allergener er hyppigst årsak, men medisiner (spesielt ACE-hemmere), arv og sykdommer kan også utløse. Behandling varierer fra observasjon til adrenalin ved alvorlige tilfeller. Unngåelse av triggere er nøkkelen til forebygging.