Prediabetesdiagnose som eldre voksen: Hva betyr det egentlig?

Når kroppene våre eldes, øker risikoen for type 2 diabetes. Det anslås at 25 % av voksne over 65 år har type 2 diabetes, mens halvparten av mennesker over 65 har prediabetes. Vi vet at type 2 diabetes hos eldre krever riktig livsstil og ganger medisiner for å kontrollere sykdommen og redusere komplikasjoner, men konsekvensene av prediabetes i denne alderen er ikke helt klare.

Hva er prediabetes?

Prediabetes er en fase som ofte går forut for type 2 diabetes. Begge diagnostiseres basert på laboratorietester. Den mest tradisjonelle testen er fastende plasmaglukose (FPG), målt om morgenen etter 8–10 timers fasten. Verdi under 100 mg/dL er normal. Mellomresultat (nedsatt fastende glukose) 100–125 mg/dL indikerer prediabetes; 126 mg/dL eller høyere tyder på diabetes. En oral glukosetoleransetest (OGTT) måler plasmaglukose før og to timer etter 75 g sukker: under 140 mg/dL er normal, 140–199 mg/dL er nedsatt glukosetoleranse/prediabetes, 200 mg/dL eller høyere tyder på diabetes. En tredje test er glykert hemoglobin (HbA1c): under 5,7 % normal, 5,7–6,4 % prediabetes, 6,5 % eller høyere diabetes. Gjentatt test kreves vanligvis for bekrefrelse.

Hva er viktig å vite hvis du har prediabetes?

Hos unge og middelaldrende voksne er det ekstremt viktig å vite om man har prediabetes, da det ikke bare innebærer høyere risiko for type 2 diabetes, men ofte forekommer med fedme, høyt blodtrykk og forhøyet blodfett (kolesterol, triglyserider) – alt som øker kardiovaskulær risiko. Den gode nyheten er at type 2 diabetes kan forebygges eller forsinkes. Diabetes Prevention Program (DPP) viste at blandt personer med prediabetes, førte forbedret kosthold og regelmessig fysisk aktivitet (med 7 % vekttap) til 58 % reduksjon i overgang til diabetes. Derfor anbefales livsstilsendringer til alle voksne med prediabetes. Hos yngre og middelaldrende kan medisiner (spesielt metformin) være aktuelt.

Er implikasjonene av prediabetes hos eldre de samme som hos yngre?

Nyere forskning gir interessante innsikter. Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC)-studien fulgte 4 000 voksne (45–64 år) fra slutten av 1980-tallet. En analyse av 3 412 deltakere som var 71 år eller eldre, viste at de med prediabetes (basert på FPG eller HbA1c) ved start var mer sannsynlige å forbli i prediabetes eller gå tilbake til normale glukoseverdier enn å utvikle diabetes over 6,5 års oppfølging. Færre enn 12 % gikk fra prediabetes til diabetes, uavhengig av testmetode.

Disse funnene tyder på at prediabetes hos eldre ikke har samme betydning for å identifisere risiko for overgang til type 2 diabetes som hos yngre voksne.

Viktige hensyn til den nye forskningen

Det er viktig å merke seg at ARIC-studien ikke brukte alle diabetes-tester (bare FPG og HbA1c), så noen kunne ha blitt identifisert med diabetes hvis andre tester var inkludert. En tredjedel av hele ARIC-kohorten hadde allerede utviklet diabetes før 71-årsalderen og var utelatt fra analysen. Deltakere som ikke hadde diabetes før 71 år kan ha lavere risiko enn de som utviklet det tidligere. Kohorten besto hovedsakelig av hvite voksne, så resultater er kanskje ikke overførbare til populasjoner med høyere diabetesrisiko (faktisk var risikoen høyere i den svarte undergruppen). Forfatterne justerte for disse faktorene, men det er vanskelig å eliminere deres potensielle innflytelse fullstendig.

Du kan ikke gå galt med å spise sunt og være aktiv, uansett alder

Mens det er sannsynlig at prediabetes hos eldre ikke har samme konsekvenser som hos yngre, er det klokt å følge generelle livsstilsanbefalinger om sunt kosthold og regelmessig fysisk aktivitet når det er mulig. Faktisk var sunne livsstilsendringer svært vellykkede for å redusere diabetesrisiko hos personer 65+ i DPP. En sunn livsstil gir mange ekstra fordeler for kropp og sinn.

Det er viktig å erkjenne at ikke alle eldre klarer å følge anbefalingene pga. akutte/kroniske medisinske problemer som påvirker spisevaner og begrenser aktivitet; håndtering av disse kan være viktigere enn en liten blodsukkerøkning. Til slutt: diskuter konsekvensene av prediabetesdiagnosen med helsepersonell og individualiser behandlingen.