Inhalert insulin: Hvordan det fungerer og hva som venter

Forskning på insulinleverans har gått lenge. Pasienter foretrekker inhalert insulin fremfor sprøyte – spesielt ved opp til 6 innsprøytinger daglig. Orale tabletter virker ikke (magensyre og fordøyelsesenzymer ødelegger insulin).

Systemer under utvikling

Aerodose, AERx, Qdose, Exubera. Et rådgivende panel til FDA anbefalte 8. sept. 2005 godkjenning av Exubera (inhalert insulin til voksne med type 1 og 2). Pfizer planla lansering slutten 2006. Produsert av Sanofi-Aventis og Nektar Therapeutics.

Andre kandidater

• Lilly/Alkermes: liten, pust-aktivert inhalator (marked 2008).
• Novo Nordisk/Aradigm: under testing.

Slik fungerer Exubera

• Tørt, fint pulver (20 % insulin, 80 % ikke-avslørt).
• Blisterpakning lastes i inhalator, avtrekker presset → pulver dispergeres.
• Inhaleres gjennom munn → lunger → alveolar vegg → blodbanen.
• 1–2 pust gir nok. Stabil 6–24 mnd ved romtemp. Riktig opplæring gis.
• Raskere opptak enn subkutan innsprøyting.

Bekymringer og begrensninger

• Langsiktsvirknings av kronisk innånding av vekstprotein i lunger (usikkert).
• Redusert lungfunksjon hos enkelte, hoste.
• Virker ved forkjølelse/øvre luftveisinfeksjon, ikke ved lungebetennelse.
• Røykere ekskluderes: lungescade → absorberer for mye insulin → farlig lavt blodsukker.

Å utsette insulinbehandling gir høyere blodsukker → nerveskade, hjerteproblemer, blindhet, nyresykdom.