Prevension og høyt blodtrykk: Hvilke metoder er trygge?

Tre prevensjonsmetoder inneholder østrogen: p-piller, plaster, vaginalring. Tidligere anbefalt kvinner med høyt blodtrykk (≥130/80 mmHg) å unngå disse. Ny JAMA-oppdatering (2017-retningslinjer: nesten halvparten av voksne Amerikanere har høyt blodtrykk, >50 % av svarte kvinner >19 år) nyanserer.

Hvorfor blodtrykk betyr noe

Østrogen kan heve blodtrykk. Ved høyt blodtrykk: økt risiko for slag/hjerteinfarkt vs. normaltrykk – men absolutte sjanser er fortsatt lave. Må veies mot risiko for utilsiktet graviditet (preeklampsi, diabetes, blodpropp, tidlig fødsel, fostervækstproblemer).

JAMA-anbefalinger

• Trygt å bruke östrogen-holdig prevensjon: Kvinner ≤35 år, godt kontrollert blodtrykk, ellers friske. Sjekk blodtrykk etter 1 mnd, så 2 ganger årlig.
• Unngå östrogen-holdig prevensjon: >35 år (selv med godt kontrollert BT), flere hjerterisikofaktorer, ukontrollert høyt blodtrykk. Også unngå prevensjonssprøyte (Depo-Provera) – kan øke kolesterol og slagerisiko (inneholder progestin).

Trygge alternativer uten östrogen

• Mest pålitelige: Kobberspiral (IUD), hormonspiral, implantat, sterilisering.
• Ikke-hormonelle: Kobberspiral, kondom, cervical hjelm, diaphragm.
• Progestin-kun (trygge): Minipille, implantat, hormonspiral. (Unntak: Depo-Provera ved dårlig kontrollert BT).

Diskuter med lege for felles beslutning. Trening og kosthold viktige for hjertehelse uavhengig av prevensjon.

Se Harvard Health Prevensjonssenter for mer info.