Dr. Rowan Molnar | #DrRowanMolnar: Anestesi i eldre patients

Aldring fører med seg degenerative forandringer i struktur og funksjon av organer og vev. Når det gjelder medisiner og kirurgi, geriatriske pasienter er mer følsomme for anestetika. I de fleste tilfeller krever de mindre medisiner mens medisineffekt er forlenget. Målet med peri-operative omsorg i dette tilfellet er å indusere en rask utvinning og unngå risiko for nedgang i kroppsfunksjoner.

Nevrologiske betraktninger

Ifølge (# DrRowanMolnar), leder for Disiplin på Head of Discipline, ved University of Tasmania klinisk School, Launceston Campus, er det flere faktorer å huske på når du arbeider med eldre pasienter. Til å begynne med, er det flere endringer knyttet til aldring. Dette inkluderer nevrologiske, hjerte, lunge, nyre, lever, farmakologiske og blodtrykk, for å nevne noen. Når det gjelder nevrologi og anestesi, som hjernemasse avtar med alderen, postoperative delirium og redusert kognitiv funksjon er mye høyere i geriatriske pasienter. Derfor kan generelle krav til anestesi redusere med så mye som 30 prosent, som er muligens på grunn av tap av nerveceller eller økt terskelen for stimulering av sansene. Det er også en betydelig reduksjon i dosen av lokalbedøvelse i spinals og epidurals.

Hjerte- betraktninger

(#DrRowanMolnar) understreker også at eldre pasienter har redusert minuttvolum og erfaring økt forekomst av hypertensjon, bradyarrythmias, og uregelmessigheter. Derfor må preoperativ risikovurdering fokusere på pasientens funksjonelle kapasitet på mer enn fire metabolske ekvivalenter, kirurgisk risiko for kardiovaskulære hendelser etter inngrepet, og risikoindekser. En reduksjon i vaskulær etterlevelse og diastolisk dysfunctionalso gjør eldre pasienter kompensere dårlig for hypo-volemia eller reduksjon i blodplasmavolumet. Det er også viktig å nøye vurdere væsketilførsel siden eldre pasienter stole mer på Starlings lov av hjertet for minuttvolum.

Postoperativ smertebehandling

Postoperativ smerte vanligvis vare i mer enn tre dager, og kan påvirke livskvaliteten i over en uke. Når det kommer til geriatrisk dagkirurgi, er det viktig at pasienten gis tydelige instruksjoner før tømming. Tilgjengeligheten av smertestillende midler og oppfølging er også viktige faktorer. Noen geriatriske pasienter kan avstå fra å rapportere postoperativ smerte på grunn av kognitiv svikt, mens demens eller afasi kan gjøre smertevurdering enda vanskeligere. Lokalanestetika spille en viktig rolle både individuelt og som en del av anestesi plan. I geriatriske pasienter, er det en økt risiko for mage komplikasjoner med NSAIDs som er effektive for lett til moderate smerter. På den annen side er paracetamol mye brukt på grunn av sin høye sikkerhetsnivå mens mindre opioider er også kjent for å være godt tolerert.

Skrevet av en profesjonell forfatter som beskriver detalj av (# DrRowanMolnar)