Hjem >> velvære >> Montering av proteseben (BK – transtibial): Steg-for-steg guide for tekniker og pasient

Montering av proteseben (BK – transtibial): Steg-for-steg guide for tekniker og pasient

En transtibial (underknæ) protese gir amputerte mulighet til gåfunksjon og livskvalitet. Montering krever presisjon, riktige verktøy og hygieniske rutiner. Denne guiden beskriver standardprosedyre for en modulær BK-protese med linjer, låsemechanisme (pin-lock) og dynamisk fot.

Komponentoversikt

  • Linjer (socket): Individuelt tilpasset (termoplast/karbonfiber) – sitter direkte på amputasjonsstump.
  • Låsemechanisme (pin-lock): Metallpinn festet i distalt ende av linjer, låser i låsehus i adapter.
  • Adapter / pylone: Forbinder linjer med fot; ofte justerbar i lengde/rotasjon.
  • Fot (dynamisk): Karbonfiber/komposit – energilagrings/returnerende egenskaper.
  • Kosmetisk skall (valgfritt): Skum/skinn som gir anatomiform.

Verktøy og materialer

  • Innbussnøkler / nøkler (typisk 4, 5, 6 mm) – ifølge fabrikantspesifikasjon.
  • Sekundær låsemedium (Loctite 243 / 262 – medium/høy styrke) – sikrer skrueforbindelser mot vibrasjonslosning.
  • Dreiemomentnøkkel (kalibrert) – kritisk for å unngå over-/under-dreining.
  • Vaskemiddel/alkohol (isopropyl 70 %) – rensing av paseringsflater før liming.
  • Målebånd, vinkelmal, vinkelvinkel – for justering av alignment.
  • Protese-sokker (gel/uly/ulvepels) – pasientspesifikke.

Monteringsprosedyre

1. Forberedelse

  • Rens alle komponenter med alkohol – fjern olje, støv, produksjonsrester.
  • Sjekk at linjen er ferdig tilpasset pasienten (provesetting fullført, sokker valgt).
  • Verifiser at riktige komponenter (størrelse, side, vektklasse) er tilgjengelige.

2. Montering av låsepinn (pin) i linjer

  1. Identifiser pinn-hullet i distale ende av linjen (sentrert, forboret).
  2. Applicer tynt lag Loctite 243 på pinnens gjenger (ikke i bunnen av hullet – unngå hydraulisk luks).
  3. Skru pinnen inn manuelt til kontakt, så dreiemomentnøkkel til fabrikantspesifisert moment (typisk 8–12 Nm for M6/M8).
  4. Visuell kontroll: Pinn skal stå vinkelrett på linjebunn, ingen skjevhet.

3. Montering av adapter / pylone på linjer

  1. Plasser adapter (med låsehus for pin-lock) over pinnen – pinnen klikker inn i lås med tydelig «klikk» og taktil følelse.
  2. Sikre adapter til linjer med skruer (typisk 4 skruer i kvadrant) – dreiemoment ifølge manual (typisk 6–10 Nm). Bruk Loctite på skruer.
  3. Sjekk at adapter er parallel med linjebunn (ingen vinkelavvik > 1–2°).

    4. 4. Justering av pylonelengde og alignment (bench alignment)

    1. Sett protese på justeringsstativ (bench alignment jig).
    2. Justér pylonelengde til pasientens målt benlengde (målt fra linjebunn til gulv i stående med protese-sokker).
    3. Sett alignment ifølge standardreferanser:
      • Sagittalplan: Pylone aksel ca. 5–10 mm posterior til knærumpa (TKA-linje) / linjebunn sentrum.
      • Frontalplan: Pylone vertikal (0° varus/valgus) – justeres etter dynamisk gåanalyse.
      • Rotasjon: Fot i ca. 5–7° utvendra rotasjon (toe-out) for physiologisk gåmønster.
    4. Lås justeringsskruer med dreiemomentnøkkel + Loctite.

    5. Montering av fot

    1. Plasser fot i distale adapter (pyramide/firkantet mønster) – klikker på plass.
    2. Sikre med skrue/bolt (hvis design krever) – dreiemoment ifølge manual.
    3. Verifiser at foten står jevnt på gulv (ingen rockering).

    6. Provesetting med pasient (dinamisk alignment)

    • Pasient påsetter linjer med valgte sokker.
    • Låser pinnen i låsehus (høres/føles klikk).
    • Står opp, vektbærer, går i parallelle bars / gangbane.
    • Ortopedtekniker observerer: hofte-/knæ-/ankelbevegelse, vektlinje, ståfase/svingfase, fotkontakt, knæstabilitet.
    • Justeringer (iteration): Lengde ± 5 mm, dorsifleksjon/plantarfleksjon (adapter), varus/valgus, rotasjon – gjentas til optimalt gangbilde.

    7. Ferdigstilling og utlevering

    • Monter kosmetisk skall (hvis ønsket) – skum skjæres/formes, overtrekk (nylon/skinn) trekkes over.
    • Merke komponenter med pasient-ID, dato, tekniker-initialer.
    • Instruksjon til pasient: påsetting/låsing/utlåsing, sokkerbytte, higiene (vask linje daglig), skokrav (samme hælhøyde), oppfølgingstidspunkter.
    • Dokumenter alignment-parametere i journal.

    Vanlige feil og feilsøking

    Problem Mulig årsak Løsning
    Pinn låser ikke / slapper Feil pinnlengde, forurenset lås, skadet gjenger Rens lås/pinn, bytt pinn, juster lengde, sjekk Loctite.
    Pistoning (linje beveger seg opp/ned på stump) For stor linje, dårlig sokk, svak suspenion Tilpass linje ny, tykkere sokker, vurder suspenionssystem (manchet/vakuum).
    Knæinstabilitet (buckling) For posterior alignment, for kort pylone, svak kvadriceps Juster alignment anterior, forleng pylone, trening.
    Trykkmerker / sår på stump Feil linjegeometri, for tett sokk, benny prominens Linjerevisjon, sokkjustering, utforming av trykkavlastning i linje.

    Vedlikehold og oppfølging

    • Daglig: Vask linje med mild såpe/lunkent vann, tørk grundig. Sjekk huden for rødmerker/sår.
    • Ukevis: Sjekk skruer (dreiemoment), pinnelås funksjon, fotens tilstand (slitage, skader).
    • Hver 3–6 mnd: Ortopedtekniker-kontroll (alignment, sokker, linjevolumendringer).
    • Årlig: Lege/ortoped-kontroll (stumphud, nevrommer, vaskulær status, ganganalyse).

    En velmontert og justert protese er forlengelse av kroppen – ikke et verktøy. Presisjon i hver fase, fra pinnelåsing til dynamisk alignment, avgjør om pasienten går trygt, effektivt og smertefritt i årevis.

    Tidligere:

    Neste:

velvære

velvære

Copyright © www.helsesykdom.com