Justerbart magebånd (Lap-Band): Hva er det, og hvorfor brukes det sjelden i dag?

Justerbart magebånd (LAGB – Laparoscopic Adjustable Gastric Banding) var populært i 2000-tallet, men har nesten helt forsvunnet fra moderne bariatrisk kirurgi i Norge og internasjonalt. Her er hvorfor.

Hvordan det fungerer

Et silikonbånd plasseres laparoskopisk rundt den øvre delen av magen, skaper en liten pose (15–20 ml). Båndet er koblet til en port under huden (porten ligger på bukmuskulaturen). Ved å sprøyte inn/ut fysiologisk saltvann via porten, kan båndets stramhet justeres – og dermed passasjens diameter.

Fordeler (historisk grunnlag for popularitet)

• Minimalinvasivt, kort operasjonstid (30–45 min).
• Ingen anastomosering av tarm – lavere akutt kirurgisk risiko.
• Justerbart og reversibelt (båndet kan fjernes laparoskopisk).
• Ingen malabsorpsjon – lavere risiko for vitamin/mineralmangel.

Hvorfor har det fallt ut av favør?

Når kan det VÆRE aktuelt i dag?

• Pasienter med BMI 35–40 som NEKTER malabsorptiv kirurgi og forstår begrensningene.
• Kontraindikasjoner for bypass/sleeve (alvorlig kronsykdom, medikamenter som krever normal absorpsjon).
• Som «bridge» til annen operasjon (selden).

Hvis du allerede HAR et bånd

• Følg opp jevnlig hos bariatrisk team (årlig minimum).
• Vær obs på symptomer: persistente kvalme, oppkast, smerte, svallowing-vansker, port-smerte.
• Vitaminer (multivitamin, D, B12) anbefales likevel pga. redusert inntak.
• Ved problemer: Diskuter konvertering til sleeve eller bypass (standard i dag ved feil/bånd-relatert komplikasjon).

Konklusjon

Lap-Band er teknisk enklest, men klinisk mest problematisk på lang sikt. Moderne bariatrisk kirurgi prioriterer varig effekt og lavere reoperasjonsrate – derfor er Sleeve og Bypass førstevalg. Bånd-pasienter bør ha jevnlig faglig oppfølging.