Laparoskopisk fedmekirurgi: Når er det aktuelt og hva innebærer det?

Laparoskopisk (nøkkelhulls) kirurgi er i dag standard for nesten all bariatrisk kirurgi i Norge. Over 95 % av gastric bypass, sleeve og revisjoner utføres laparoskopisk. Her er hva du trenger å vite.

Hva er laparoskopisk kirurgi?

I stedet for et stort bukinnsnitt (laparotomi), brukes 4–6 små porter (5–15 mm). En kamera (laparoskop) og lange instrumenter settes inn. Kirurgen opererer ved å se på skjerm. Teknikken krever spesialtrening og utstyr.

Fordeler vs. åpen kirurgi

• Mindre smerte: Mindre opioider, raskere mobilisering.
• Kortere sykehusopphold: 1–3 dager vs. 5–7 dager.
• Færre sårkomplikasjoner: Brøkk, infeksjon, arrvev markert redusert.
• Raskere retur til jobb/aktivitet: 2–3 uker vs. 6–8 uker.
• Estetikk: Små, nærmest usynlige narber.

Når er laparoskopi IKKE mulig / anbefalt?

• Earlier store bukoperasjoner med mye arrvev (adhesjoner) – risiko for tarmskade ved portoinnsetting.
• Ekstremt høy BMI (> 60–65) – teknisk vanskelig, dårlig oversikt.
• Akutte tilstander (perforasjon, blødning) der hast og oversikt krever åpen tilgang.
• Kirurg mangler erfaring / senter mangler utstyr.

I erfarne hender kan laparoskopi utføres hos de aller meste, også ved super-fedme og reoperasjoner.

Vanlige laparoskopiske fedmeoperasjoner

1. Gastric Bypass (RYGB): 4–5 porter. Gullstandard.
2. Sleeve Gastrektomi: 4–5 porter. Enklere, raskere.
3. Mini Gastric Bypass (OAGB): 4 porter. En anastomose.
4. Revisjon / Konvertering: F.eks. Bånd → Bypass, Sleeve → Bypass. Ofte mer teknisk krevende.

Risikoer (spesifikke for laparoskopi)

• Skade på tarm/blodkår ved portoinnsetting (Veress-nål / Hasson-teknikk) – < 0,5 %.
• CO₂-pneumoperitoneum: Kan påvirke hjerte/lunger (hyperkapni, redusert venøs retur) – anestesist overvåker.
• Konvertering til åpen kirurgi: 1–3 % (blødning, oversikt, arrvev).

Etter operasjonen

• Væskekost 1–2 uker → pures → mykt → normal (4–6 uker totalt).
• Smerter: Ofte kun paracetamol/NSAID etter dag 1–2.
• Mobilisering: Samme dag eller dag etter.
• Kontroller: Uke 1, mnd 1, 3, 6, 12, så årlig livslangt.

Konklusjon

Laparoskopisk fedmekirurgi er i dag standard of care. Det gir pasienten best mulig start på den livslange reisen etter operasjonen. Velg et senter med høy volum og erfaring.