SAMe (S-adenosyl-L-metionin): Kosttilskudd for depresjon, leddgikt og leversykdom

SAMe er en endogen stoff som deltar i over 100 metyleringsreaksjoner i kroppen, avgjørende for nevrotransmitter-syntese, leverns detoksikasjon og bruskmetabolisme. Som kosttilskudd har det vist klinisk effekt ved depresjon, osteoartrose og leverpatologi.

Mekanisme: Metylgiver og glutathione-forløp

SAMe er kroppens primære metyldonor. Mangel kan oppstå ved lavt inntak av metionin, kolin, folat eller B-vitaminer. SAMe stimulerer også produksjon av glutathione, levernes viktigste antioksidant, og proteoglykaner som bygger brusk.

Depresjon: Sterk evidens

• Flere meta-analyser: SAMe overlegen placebo, like effektiv som tricyklika antidepressiva (imipramin, desipramin) med færre bivirkninger (Bressa 1994; Fetrow & Avila 2001).
• Multisenterstudie (143 pas., 6 uker): 1600 mg/dag peroral = 150 mg imipramin (Delle Chiaie et al., 2002).
• Parkinson-pasienter med behandlingsresistent depresjon: 800–3600 mg/dag i 10 uker ga ≥50 % reduksjon i HAM-D hos 10 av 11 fullførte (Di Rocco et al., 2000).
• Postmenopausale kvinner: 1600 mg/dag signifikant bedre enn placebo fra dag 10 (Salmaggi et al., 1993).
• Rask virkning: Åpen studie (195 pas.) viste reduksjon allerede etter 7–15 dager (Fava et al., 1995).

Osteoartrose: Sammenlignbar med NSAID

• Meta-analyse (Soeken et al., 2002): SAMe like effektivt som NSAID på smerte og funksjon, uten GI-bivirkninger.
• Meta-analyse (Witte et al., 2002): Beviset begrenset, men effekt sammenlignbar NSAID.
• RCT (Bradley et al., 1994): IV lasting (400 mg x 5 dg) + oral (200 mg x 3) signifikant bedre enn placebo ved mild–moderat artrose.

Leversykdom

NIAAA-sponsret konferanse utpekte SAMe som lovende ved alkoholsk leversykdom pga. rolle i glutathione-syntese og metylering.

Sikkerhet og praktisk bruk

Vanlige bivirkninger: GI-plager (kvalme, diaré). Teoretisk risiko for manie ved bipolær lidelse, interaksjon med antidepressiva (serotoninsyndrom). Anbefales legeovervåkning. Typiske doser: 400–1600 mg/dag delt på 2–3 doser. Enterokapsler forbedrer absorpsjon.

Konklusjon: SAMe er et vel dokumentert, raskt virkende alternativ ved depresjon og leddgikt, med gunstig bivirkningssprofil. Krever kvalitetssikret produkt og medisinsk oppfølging.