5-HTP (5-hydroxytryptofan): Effekt, anvendelsesområder, dosering og sikkerhet

5-HTP er en naturlig forekomst i kroppen, det umiddelbare forgangeren til serotonin (via enzymet aromatisk L-aminoaksyldekarboxylase). Det syntetiseres fra tryptofan (essensiell aminosyre), men tryptofan-hydroxylase (rate-limiting) kan hæmmes av stress, lavt B6, magnesiummangel, insulinresistens. Supplementering omgår dette trinnet.

Hovedanvendelsesområder og evidensstatus

Depresjon

• Metaanalyse (1966–2000): Av 108 studier, kun 2 (én på 5-HTP) møtte kvalitetskrav. Begge 5-HTP og L-tryptofan bedre enn placebo, men studier av dårlig kvalitet. Konklusjon: Ikke tilstrekkelig evidens for klinisk anbefaling.
• Sammenligning mot tranylcypromin (MAO-hammer): 5-HTP ingen effekt, tranylcypromin 50 % respons.
• Mot klomipramin (TCA): 5-HTP moderat reduksjon i angstskalaer, klomipramin markant bedre.
• Resistente depresjoner: 5-HTP ikke levedyktig alternativ.

Fedme / vektkontroll

• Dobbeltblind, randomisert, placebokontrollert (20 overvektige): 900 mg/dag i 2×6 uker → signifikant vekttap, redusert karbohydratinntak, tidlig mettfølelse (uten diett) og med 1200 kcal/dag diett.
• Crossover-studie (19 overvektige kvinner, BMI 30–40): 8 mg/kg/dag i 5 uker → redusert innakt, vekttap, ingen humørendring.

Fibromyalgi

• Åpen 90-dagers studie (50 pas): ~50 % "god/fair" klinisk bedring (smerte, søvn, tretthet, angst). 30 % bivirkninger (mild), 1 drop-out.
• Dobbeltblind, placebokontrollert (50 pas): Alle kliniske parametre signifikant forbedret, milde/transiente bivirkninger.

Søvnforstyrrelser / Insomnia

• Dobbeltblind, crossover (48 studenter med hodepine/søvnplager): 5-HTP reduserte hodepine og søvnforstyrrelser (hyppige oppvåkninger, parasomnier).

Kronisk hodepine (primær)

• Dobbeltblind, crossover (31 pas): 400 mg/dag i 2 mnd → signifikant reduksjon i hyppighet/alvorlighetsgrad, 19 % milde bivirkninger.
• Prediktorer for god respons: Store humørsvingninger, lav angstfrekvens, tidlig positiv respons på pizotifen, lengre sykdomsvarighet, mange tilhørende symptomer.

Diabetes type 2

• Dobbeltblind, placebokontrollert (25 overvektige diabetikere): 750 mg/dag i 2 uker → signifikant reduksjon i hjernetryptofan, kroppsvekt, daglig energiinntak vs placebo.

Dosering og praktisk bruk

• Start: 50 mg 3 ganger daglig (totalt 150 mg).
• Øk gradvis til 300–900 mg/dag fordelt på 2–3 doser, til ønsket effekt.
• Ta med mat for å redusere mageplager.
• Unngå kombinasjon med SSRI/SNRI/MAO-hæmmere / triptaner (risiko for serotonin-syndrom).
• Ikke anbefalt i graviditet/amming (utilstrekkelig data).

Sikkerhet: To store bekymringer

1. EMS (Eosinofili-Myalgi Syndrom): 1983-epidemi knyttet til forurenset L-tryptofan (bakteriell fermentering, dårlig filtrering). 5-HTP ekstres fra plante (Griffonia simplicifolia) – lavere risiko. Likevel: To rapporterte tilfeller av EMS-lignende symptomer ved 5-HTP (ett ved 1400 mg/dag uten produktkontroll, ett ved forurenset batch). Kjøp kun fra merker med tredjepartstesting for renhet.
2. Hjerteklapp-sykdom: 1997 forbudt FDA fenfluramin/dexfenfluramin (fen-phen) pga. hjerteklapp-fibrose (5-HT2B-agonisme). Ifølge Michael Murray: Ingen rapporter om hjerteklappsykdom ved 5-HTP alene. Men teoretisk risiko ved høy dose / lang varighet / kombinasjon med andre serotonerge midler. Overvåking anbefales ved langvarig bruk >3 mnd.

Konklusjon

5-HTP har biologisk plausibilitet og visse positive studier (spesielt fibromyalgi, vekt, søvn, hodepine), men mangler store, veldesignede RCT-er for depresjon. Kan være et nyttig supplement ved milde tilstander, men bør ikke erstatte evidensbasert behandling ved moderat/alvorlig depresjon. Alltid i samråd med lege. Kvalitet på produktet er avgjørende.