Alt du trenger å vite om Tourettes syndrom

Her er noen viktige punkter om Tourettes syndrom:

• En person med Tourettes syndrom vil ha fysiske og vokale tics som varer mer enn ett år.
• Det er en nevrologisk lidelse med symptomer som forverres av stress.
• Behandling inkluderer medisinering og atferdsterapi.
• Tourettes har ikke alvorlige komplikasjoner. Det kan imidlertid være ledsaget av andre forhold, som ADHD, og ​​disse kan forårsake lærevansker.

Tourettes er en av en rekke tic-lidelser som kan involvere forbigående eller kroniske tics. Tikken kan dukke opp i alle aldre. Imidlertid forekommer det oftest i alderen 6 til 18 år.

I ungdomsårene og tidlig voksen alder vil ticsene normalt bli mindre alvorlige. Imidlertid Tourettes kan bli verre når personen beveger seg inn i voksenlivet.

For de fleste har hyppigheten og intensiteten av både mindre og større tics en tendens til å svinge. Tics kan bli hyppigere og mer intense når en person står overfor fysisk, følelsesmessig eller mentalt stress.

De fleste med Tourettes har normal intelligens og forventet levealder.

Symptomer på Tourette

Kjennetegn på Tourettes syndrom er en tic. Dette kan variere fra knapt merkbart til alvorlig nok til å gjøre hverdagen utfordrende.

En ansikts tic, for eksempel øyeblink, kan være det første tegnet. Men hver person er forskjellig.

Et tic kan være:

• Fysisk: Motoriske bevegelser inkluderer blunking eller rykk i hodet eller en annen del av kroppen.
• Telefonisk: Personen kan si lyder, som grynt eller knirking, og ord eller uttrykk.

Det er to hovedklassifiseringer:

• Enkel tic: Dette kan innebære å flytte bare én muskel, eller å ytre en enkelt lyd. Bevegelser er plutselige, kortvarige og ofte repeterende.
• Kompleks tic: De fysiske bevegelsene er mer komplekse, og de lydlige ticsene kan inneholde lange fraser. Komplekse tics involverer flere muskelgrupper.

Personer med Tourette har en kombinasjon av lyd og fysiske tics, som kan være enkle eller komplekse.

Enkle fysiske tics

Eksempler på enkle fysiske tics kan omfatte:

• øyneblinker
• øyeskyting
• sliping av tenner
• rykk i hodet
• vridning av nakken
• rykninger i nesen
• ruller med øynene
• rotere skuldrene
• Skuldertrekker
• stikker tungen ut

Enkle foniske tics

Eksempler på enkle foniske tics kan omfatte:

• bjeffelyder
• blåser
• rømme halsen
• hoste
• gryntende
• hikke
• snuser
• knirking
• roping og skriking

Komplekse fysiske tics

Eksempler på komplekse fysiske tics kan omfatte:

• kopropraksi, eller å gjøre obskøne gester
• ekkopraksi, eller etterligning av andre menneskers bevegelser
• klaffer
• hoderisting
• treffe ting
• hoppe eller hoppe
• sparke ting
• risting
• luktende gjenstander
• røre seg selv eller andre

Komplekse foniske tics

Eksempler på komplekse foniske tics inkluderer:

• variere stemmens intonasjon
• ekkolali, eller å gjenta det andre sier
• palifrasi, eller å si den samme setningen om og om igjen
• koprolalia, som betyr å ytre eller rope uanstendige ord eller fraser

Avanserte advarsler

De fleste vil oppleve uvanlige eller ubehagelige opplevelser før ticket begynner.

Typer avanserte advarsler inkluderer:

• en brennende følelse i øynene som bare lindres ved å blinke
• økende spenninger i musklene som bare kan lindres ved å strekke eller rykke
• en tørr hals som bare lindres ved å grynte eller rense seg
• kløe i et lem eller ledd, der eneste lindring oppnås ved å vri den

Situasjoner som kan føre til at tics forverres inkluderer:

• angst eller stress
• tretthet eller tretthet
• sykdom, spesielt en streptokokkinfeksjon
• spenning
• en nylig hodeskade

Medical News Today (MNT) spurte Tourette Association of America's Medical Advisory Board hvilke råd de ville gi til foreldre som tror barnet deres kan ha Tourettes.

De fortalte oss:

"Tourettes syndrom er preget av motoriske og vokale tics som er lengre enn 12 måneder. Hvis dette er tilfelle, start med et besøk til barnets primærlege for en evaluering. Snakk med ham eller henne for å se om ticsene forårsaker smerte eller ubehag, plager ham eller henne, eller påvirker skolearbeid eller ønskede aktiviteter.»

Foreningen gir ressurser og støtte til personer med Tourettes og for foreldre til barn med tilstanden, inkludert verktøy for foreldre og lærere og informasjon om hvordan man finner støtte- og støttegrupper.

Årsaker til Tourettes og risikofaktorer

Den eksakte årsaken til Tourettes syndrom er ukjent. Det ser imidlertid ut til å stamme fra et problem i basalgangliene, den delen av hjernen som er ansvarlig for ufrivillige bevegelser, følelser og læring.

Eksperter mener at abnormiteter i basalgangliene kan forårsake ubalanse i nivåene av hjernenevrotransmittere, som overfører meldinger fra en celle til en annen. Unormale nevrotransmitternivåer kan forstyrre normal hjernefunksjon, noe som resulterer i tics.

Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom og andre nevrologiske tilstander påvirker basalgangliene.

Tourettes syndrom antas å ha en genetisk kobling og å være arvelig. En person som har et nært familiemedlem med en tic, er mer sannsynlig å ha en også.

Det ser også ut til å være mer vanlig hos spedbarn som er født premature.

En annen teori er at en barnesykdom kan utløse tics. Infeksjon med gruppe A streptokokkbakterier har vært knyttet til symptomer på Tourettes.

Det kan være at bakteriene årsak immunsystemet til å produsere antistoffer som interagerer med hjernevev, og dette medfører endringer i hjernen. Dette kan ha konsekvenser for behandlingen. Mer forskning er imidlertid nødvendig.

Diagnostisering av Tourettes syndrom

Det er ingen aktuell test for Tourettes, så diagnosen avhenger av tegn, symptomer og medisinsk og familiehistorie.

I følge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave, følgende kriterier må være tilstede for en diagnose av Tourettes:

• Personen har to eller flere motoriske tics (som å blunke eller trekke på skuldrene) og minst én vokal tics (som nynning, kremting eller roping av et ord eller en setning), selv om de kanskje ikke alltid skjer samtidig.
• Personen har hatt tics i minst ett år. Tics kan forekomme mange ganger om dagen (vanligvis i anfall) nesten hver dag, eller av og på.
• Personen har tics som begynte før fylte 18 år.
• Personen har symptomer som ikke er relatert til medisiner eller andre rusmidler de kan ta, eller på grunn av å ha en annen medisinsk tilstand (som anfall, Huntington sykdom eller postviral encefalitt).

Andre tilstander som kan gi lignende symptomer inkluderer:

• allergier, hvis det er hosting og snusing
• dystoni, en nevrologisk tilstand som inkluderer ufrivillige bevegelser og langvarig muskelsammentrekning, som fører til vridende kroppsbevegelser, unormal holdning og skjelving
• restless leg syndrome, hvis bevegelser påvirker bena
• problemer med synet, hvis pasienten blunker mye

Blodprøver, hudtester, øyetester og bildediagnostikk kan bidra til å utelukke disse og andre medisinske tilstander.

Behandling for Tourettes syndrom

Behandling innebærer normalt medisiner og ikke-farmakologiske behandlinger. I sjeldne tilfeller kan kirurgi være et alternativ.

Medisinering kan omfatte antihypertensiva, muskelavslappende midler eller nevroleptika.

Antihypertensiva

Antihypertensiva brukes vanligvis for å kontrollere høyt blodtrykk eller hypertensjon. Imidlertid kan de hjelpe pasienter med milde til moderate symptomer på Tourettes, muligens ved å regulere nevrotransmitternivåene.

Et eksempel er Clonidine. Bivirkninger inkluderer diaré eller forstoppelse, munntørrhet, hodepine, svimmelhet og tretthet.

Muskelavslappende midler

Muskelavslappende midler hjelper til med å kontrollere fysiske tics ved å behandle spastisitet, som er når musklene blir for stive. Eksempler inkluderer baklofen og klonazepam. Bivirkninger inkluderer døsighet og svimmelhet.

Pasienter som tar muskelavslappende midler bør ikke innta alkohol, og de kan kanskje ikke kjøre bil eller bruke tunge maskiner.

Nevroleptika

Nevroleptika blokkerer effekten av dopamin i hjernen. De kan tas oralt eller ved injeksjon. De kan behandle moderate til alvorlige symptomer. Noen nevroleptika med langsom frigjøring injiseres kun én gang hver 2. til 6. uke.

Bivirkninger kan inkludere døsighet, tåkesyn, munntørrhet, lav libido, risting, spasmer, rykninger og vektøkning. Noen nevroleptika har flere bivirkninger enn andre.

Hvis bivirkninger begynner å bli et problem, bør pasientene fortelle legen sin. Det kan være andre nevroleptika de kan ta.

Ikke-farmakologiske behandlinger

Atferdsterapi brukes ofte for å hjelpe mennesker med Tourettes. Det kan bidra til å endre pasientens atferdsmønstre.

Studier har funnet at omfattende atferdsintervensjon for tics (CBIT), en slags kognitiv atferdsterapi (CBT), kan hjelpe barn og voksne med Tourettes syndrom. Terapi tar sikte på å behandle symptomer ved å snu vaner.

Vanevending er basert på ideen om at:

• pasienter er uvitende om sine tics
• hensikten med tics er å lindre ubehagelige opplevelser før de oppstår

Terapeuten hjelper pasienten med å overvåke mønsteret og hyppigheten av ticsene deres. Eventuelle sensasjoner som utløser tics blir også identifisert.

Når pasienten er klar over ticken, kan de utvikle en alternativ og mindre merkbar måte å lindre de ubehagelige følelsene som rører seg. Dette kalles en konkurrerende respons.

For eksempel, hvis en ubehagelig følelse i halsen får personen til å føle behov for å grynte eller rense seg, kan de lære å lindre følelsen ved å ta en serie dype åndedrag i stedet.

En studie publisert i 2015 fant at den typen CBT som brukes til å redusere kroniske tics hos personer med Tourettes syndrom, også kan endre måten hjernen deres fungerer på.

En annen studie publisert i 2015 fant at en hjernekjemikalie kjent som GABA kan hjelpe behandle tics hos personer med Tourettes syndrom.

Vanebehandling inkluderer ofte avspenningsterapi. Stress eller angst kan gjøre tics mer alvorlig og hyppigere. Dyp pusting og visualisering kan bidra til å lindre angst, noe som ofte resulterer i færre og mindre alvorlige tics.

Finnes det noen alternative behandlinger?

Ifølge en eldre studie kan selvhypnose være effektivt. En rekke kostholdsfaktorer, som et høyere inntak av vitamin B eller vitamin D, kan også ha fordeler, ifølge anekdotiske bevis. Disse har imidlertid ikke blitt støttet av forskning.

Tourette Association Medical Advisory Board fortalte MNT :

"Det er foreløpig ingen bevis for bruk av noen alternative terapier for behandling av Tourette. Enkelt sagt, disse er ikke studert ennå for Tourette.»

Trening og et balansert kosthold kan imidlertid bidra til å redusere stress og forbedre en følelse av velvære, noe som kan bidra til å redusere alvorlighetsgraden og hyppigheten av tics.

Kirurgi

Kirurgi vurderes vanligvis bare for voksne pasienter med alvorlige symptomer som ikke har respondert godt på andre behandlinger.

Limbisk leukotomi

En limbisk leukotomi er når en elektrisk strøm eller strålingspuls brukes til å brenne bort en liten del av det limbiske systemet. Dette systemet er ansvarlig for noen følelser, atferd og minne. En limbisk leukotomi kan løse problemet helt eller delvis.

Dyp hjernestimulering (DBS)

Med DBS implanteres elektroder permanent i deler av hjernen som er kjent for å være knyttet til Tourettes. De er koblet til små generatorer som er implantert inne i kroppen.

En elektronisk puls går fra generatoren til elektrodene, og stimulerer forskjellige deler av hjernen. Dette kan bidra til å kontrollere symptomene på Tourettes.

De langsiktige effektene av DBS er ennå ikke bevist.

Administrere Tourette-tics

Aktiviteter som kan bidra til å håndtere tics inkluderer å delta i konkurranseidrett, spille et morsomt dataspill eller lese en interessant bok. Imidlertid kan overbegeistring være en trigger for noen mennesker, så noen aktiviteter kan ha motsatt effekt.

Mange lærer å kontrollere ticsene når de for eksempel er på jobb eller skole. Men undertrykker tics kan øke spenning, til tic kan uttrykkes.

Over tid kan typene, hyppigheten og alvorlighetsgraden av tics endres. Tics har en tendens til å være mest alvorlig i tenårene. Imidlertid forbedres de ofte i tidlig voksen alder.

Komplikasjoner av Tourettes syndrom

Tourettes syndrom påvirker ikke en persons intelligens. Imidlertid kan det oppstå lærevansker hvis personen også har ADHD, OCD eller ASD.

Et barn med eller uten disse tilleggsforholdene kan også oppleve mobbing på skolen, noe som kan gjøre skolegangen vanskeligere både sosialt og faglig.

Skoler kan hjelpe ved å lære elevene om tilstanden, slik at de bedre kan forstå en klassekamerat som tilfeldigvis har Tourettes.

Basalgangliene er også involvert i vanelæring, så personer med Tourettes kan ha problemer med å lære gjennom vane. Dette kan påvirke ferdigheter som skriving, lesing eller regning.

Et barn med Tourettes syndrom kan trenge ytterligere pedagogisk hjelp.

Sammendrag

Tourettes syndrom er en lidelse som involverer minst én vokal tics og ulike fysiske tics. Tilstanden kan dukke opp i alle aldre. Imidlertid begynner det vanligvis mellom 6 og 18 år.

Den eksakte årsaken til Tourettes syndrom er ukjent. Det ser imidlertid ut til å stamme fra et problem i basalgangliene. Denne delen av hjernen er ansvarlig for ufrivillige bevegelser, følelser og læring.

Behandlingen inkluderer vanligvis medisiner og ikke-farmakologiske behandlinger. Sjelden kan kirurgi også være et alternativ.

Konkurranseidretter, spille et morsomt dataspill eller lese en interessant bok kan alle bidra til å håndtere tilstanden. Det er imidlertid viktig å merke seg at overspenning også kan være en trigger for noen mennesker.